蒙医传统疗法所用的器具, 包含碗筷、锥子、马鞍等生活物品和工具[1]。牛角罐是古时蒙古族利用周围资源发明的蒙医传统疗法器具之一, 也是早期蒙医学者临床常用的器具之一。牛角是一种珍贵的中药材, 具有清热解毒、滋阴凉血、祛风湿、治淋通石的功效。因此, 牛角制作的拔罐器治疗风湿性关节炎的优势较为显著。风湿性关节炎是常见的结缔组织急性或慢性炎症, 关节和肌肉游走性酸楚和疼痛是其最常见的典型症状[2]。研究认为风湿性关节炎可能与遗传、免疫、感染及内分泌等因素有关。其主要病理特点为关节腔滑膜炎症、形成肉芽肿、软骨与骨组织破坏和细胞增殖导致关节间隙消失、关节僵直, 甚至丧失关节功能。风湿性关节炎是目前临床上致残率较高的疾病之一。为了更好地挖掘、开发传统的牛角罐, 笔者研发出新型的牛角罐, 以使其更加简便、更适合于临床, 并将其应用于风湿性膝关节炎患者, 证明其临床疗效优于真空罐, 现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2016年9月至2017年12月内蒙古民族大学附属医院收治的风湿性膝关节炎患者104例, 采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组, 每组52例。治疗组男20例, 女32例;年龄19～65岁, 平均45.48岁;病程7～15个月。对照组男17例, 女35例;年龄18～63岁, 平均44.35岁;病程9～16个月。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
参照1987年美国风湿病学会修订的风湿性关节炎诊断标准[3]及《蒙医病证诊断疗效标准》[4]制定:早晨关节僵直至少持续1 h;膝关节肿胀或关节积液;皮下结节;血红蛋白沉降率加快;C-反应蛋白升高。符合以上5项中的3项即可确诊。
1.3 剔除标准
年龄小于18岁或大于65岁;合并严重心脑血管疾病者;孕妇;凝血功能障碍者;有传染病者;近1个月内接受其他治疗者。
2 治疗方法
两组患者均在膝关节内、外、上3个穴位隔日采用蒙医拔罐放血疗法治疗, 对照组使用真空罐治疗, 治疗组使用牛角罐治疗。每次治疗后, 第2日记录症状的改变及相关实验室结果。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准
治愈:关节疼痛消失, 肿胀基本消失, 相关实验室指标改善≥80%;显效:关节疼痛基本消失, 肿胀明显减轻, 60%≤相关实验室指标改善<80%;有效:关节疼痛及肿胀有所改善, 30%≤相关实验室指标改善<60%;无效:关节肿胀、疼痛及活动度均无变化, 相关实验室指标改善<30%;加重:关节肿胀、疼痛及活动度等症状加重。
3.2 结果
治疗3次后, 治疗组治愈16例, 显效30例, 有效5例, 无效1例, 总有效率为98.08%;对照组治愈4例, 显效21例, 有效27例, 无效3例, 总有效率为94.23%。其中, 治疗组2次治愈率达30.77%, 2次总有效率为77.46%;对照组2次治愈率仅为7.69%, 2次总有效率为48.08%。表明新型牛角罐治疗可以迅速缓解风湿性膝关节炎症状。
4 讨论
临床中风湿性关节炎一般常规应用西药抗炎、镇痛、解热治疗, 不能很好地改善症状, 只能起到缓解作用, 且有一定的不良反应。而采用中药或者蒙药治疗在一定程度上可以很好地改善患者的症状, 同时具有不良反应少的优点。此外, 本研究采用外治法治疗, 可以避免长时间服药带来的多种不良反应。
风湿性膝关节炎属于蒙医“协日乌素病”的范畴[5]。因常食生冷、不易消化的食物, 长时间在寒湿环境中生活或着凉, 或因气候异常, 如寒凉及阴雨连绵等要素引起一系列关节症状。
蒙医放血拔罐疗法治疗风湿性膝关节炎疗效显著, 而器具的选用也在一定程度上影响其临床疗效。本研究结果证实, 牛角罐在缓解风湿性膝关节炎的疼痛和症状方面优于真空罐, 治疗2次总有效率明显高于真空罐。这与牛角袪风除温功效也有一定的关系。因此, 挖掘和改良传统蒙医疗术器具具有较高的临床价值。
参考文献
[1]阿古拉.蒙医传统疗法学概述[J].中国民族医药杂志, 2007, 13 (1) :23-26.
[2]牛世勇.针灸联合加味独活寄生汤治疗风湿性关节炎36例[J].陕西中医, 2014, 35 (9) :1241-1242.
[3]符海.慢性风湿性关节炎新的诊断标准 (美国风湿病协会 1987年修订) [J].临床荟萃, 1991, 6 (3) :129.
[4]《蒙医病证诊断疗效标准》编写组.蒙医病证诊断疗效标准[M].北京:民族出版社, 2007:418-420.
[5] 伊喜巴拉珠尔.甘露点滴[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社, 1970:340.
来源：中国民间疗法 作者：包连胜 其合力嘎