耳穴贴压联合中药熏洗治疗类风湿关节炎合并失眠患者的效果及对睡眠质量的影响
类风湿关节炎病程较长, 病情迁延难愈。失眠是类风湿关节炎患者常见的并发症之一, 严重影响患者的生活质量。笔者采用耳穴贴压联合中药熏洗治疗类风湿关节炎合并失眠患者, 效果显著, 现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年6月开封市中医院新门关社区综合病区收治的107例类风湿关节炎合并失眠患者, 采用随机数字表法进行分组。对照组53例, 男18例, 女35例;年龄 (59.40±5.33) 岁;病程 (6.01±3.39) 年。观察组54例, 男16例, 女38例;年龄 (60.02±5.41) 岁;病程 (6.05±3.41) 年。两组患者资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入标准
经实验室、X线等检查确诊, 符合类风湿关节炎的诊断标准[1];匹茨堡睡眠质量指数量表评分 (PSQI) >11分。
1.3 排除标准
有药物禁忌证;妊娠、哺乳期;合并恶性肿瘤。
2 治疗方法
2.1 对照组
应用中药熏洗联合常规睡眠干预。熏洗方药:干益母草60g, 红花20g, 合欢皮24g, 丹参18g, 首乌藤24g, 香附18g, 五味子12g。加水煎汤滤液后倒入足浴盆, 水温维持在40℃左右, 患者将脚放于足浴盆上, 毛巾覆盖熏蒸15min, 取下毛巾, 将足部放于足浴盆内进行浸泡、搓洗15min, 用干毛巾擦干, 每次30min左右, 每日1次。给予睡眠干预和心理疏导, 制订睡眠计划, 养成规律的作息时间。睡前禁止过度饮食, 喝咖啡及浓茶, 避免剧烈运动, 使患者处于湿度、温度、光线适宜的睡眠环境中, 播放纯音乐促进患者睡眠。2.2观察组在对照组治疗基础上联合耳穴贴压治疗。患者取舒适体位, 取穴神门、心、皮质下、交感, 酒精消毒后, 取王不留行籽贴敷, 通过按、揉、压等进行刺激, 以患者出现灼热、胀痛、酸、麻感觉为宜, 每次每穴1min, 每日3次。治疗时选择单耳, 两耳轮流进行, 隔日换王不留行籽。
两组患者均于治疗4周后对比疗效。
3 疗效观察
3.1 观察指标及疗效评定标准
(1) 临床疗效。治愈:症状体征消失, 实验室检查结果正常, PSQI评分较治疗前提升>80%;好转:症状体征显著改善, PSQI评分较治疗前提升>60%;无效:治疗后未达到上述标准。 (2) 睡眠质量采用PSQI评分评价, 总分21分, 其中0~5分为睡眠质量良好, 6~10分为睡眠质量可, 11~15分为睡眠质量一般, 16~21分为睡眠质量差[2]。
3.2 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件处理数据。计数资料以[例 (%) ]表示, 采用χ2检验, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
3.3 结果
(1) 临床疗效比较观察组治愈39例, 好转12例, 无效3例, 总有效率为94.44% (51/54) ;对照组治愈27例, 好转15例, 无效11例, 总有效率为79.25% (42/53) 。两组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
(2) PSQI评分比较观察组治疗后各时间段PSQI评分均显著低于对照组 (P<0.05) 。见表1。
表1 两组类风湿关节炎合并失眠患者PSQI评分比较
注:与对照组比较, △P<0.05
4 讨论
类风湿关节炎属于中医“历节风”范畴。中医认为生活环境、饮食、风寒湿痹等外邪均是导致类风湿关节炎发生的原因。《素问·痹论篇》曰:“风、寒、湿三气杂至, 合而为痹也, 其风气胜者为行痹, 寒气胜者为痛痹, 湿气胜者为着痹也。”由于肝肾不足, 加之机体感受风寒湿邪, 外邪侵入关节, 积久化热, 以致气血瘀滞, 外因为标, 内因为本, 在内外因综合作用下而引起。治疗时应以补肝益肾、清热化湿、活血散结为原则。中药熏洗方中益母草活血调经, 利尿消肿;红花活血化瘀, 散湿祛肿;合欢皮养心开郁, 安神定志;丹参祛瘀生新, 活血调经, 外用洗漆疮;首乌藤养心安神, 通络祛风;香附理气调中, 疏肝解郁;五味子敛肺滋肾, 生津收汗。诸药合用, 有补益脏器、清热止痛、活血散结之功效。现代药理学研究表明, 益母草能够通过抑制磷酸二酯酶活性, 产生抗血小板聚集的作用, 红花内所含的红花黄色素有抑制肿胀、毛细血管的通透性升高及肉芽肿形成的功用, 同时具有提升镇痛、镇静、抗炎的作用, 红花多糖具有提升免疫活性的作用[3,4]。
失眠属于中医“不寐”范畴。中医认为饮食不节、久病体虚、情志所伤、劳逸失调等因素引起脏腑功能紊乱, 以致机体阴阳失调、气血失和而发病。其病位在心, 涉及脾、胃、肝、胆、肾, 治疗时应以调整脏腑、补虚泻实、调和阴阳为原则。耳穴疗法是中医常用的一种治疗方法。中医认为, 机体各脏器在耳郭内均有其代表区域, 通过运用手法作用于耳郭内穴位, 能够有效调节机体各脏器。将王不留行籽贴于神门、心、皮质下、交感穴位处, 通过刺激穴位达到平阴阳、调气血、理脏腑、交通心肾、清心安神的功效[5]。本研究结果显示, 观察组治疗后临床疗效及PSQI评分改善效果均显著优于对照组, 证实在常规治疗基础上联合应用耳穴贴压疗法, 能够更有效地改善患者失眠症状。
综上所述, 中药熏洗联合耳穴贴压治疗类风湿关节炎合并失眠患者效果显著, 能有效改善患者的睡眠质量, 提升临床疗效, 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志, 2010, 14 (4) :265-270.
[2] 李有武, 赵冬娣, 袁涛.温针灸配合中药熏蒸治疗类风湿关节炎疗效观察[J].上海针灸杂志, 2016, 35 (7) :853-856.
[3] 刘广省.益母草的药理研究进展[J].中药材, 2002, 25 (1) :71-72.
[4] 施峰, 刘焱文.红花的化学成分及药理研究进展[J].时珍国医国药, 2006, 17 (9) :1666-1667.
[5] 程喜荣, 赵海燕, 梁旋, 等.中医耳穴埋籽治疗失眠的数据挖掘研究[J].护士进修杂志, 2016, 31 (12) :1060-1062.
来源：中国民间疗法 作者：罗亚楠