药枕治疗神经根型颈椎病的研究进展
颈椎病临床较为常见， 随着人们工作及生活方式 的改变， 不仅发病率逐渐增高， 且呈现出年轻化的趋 势， 其中神经根型颈椎病的发病率在各型颈椎病中最 高 ［1 ］ 。药枕疗法是以中医整体辨证和局部辨证相统 一为理论指导， 将药物放入枕中， 达到调和脏腑阴阳、 促进机体功能恢复目的的一种治疗方法 ［2 ］ 。药枕治 病历史悠久， 但用于神经根型颈椎病的治疗仍属于一 种新兴疗法。为使人们对药枕治疗神经根型颈椎病有 更全面的认识， 笔者从作用机制及临床应用 2 个方面， 对药枕治疗神经根型颈椎病的研究进展进行了综述。
1 药枕治疗神经根型颈椎病的作用机制
1． 1 药物的吸收和刺激 药枕内的药物主要通过皮 肤和鼻腔吸收、 刺激经络和穴位等途径发挥其疏通经 络、 活血化瘀、 调和气血、 定眩止痛及清利头目的作 用 。《理瀹骈文》 曰 :“切于皮肤， 彻于肉里， 摄入吸 气， 融入渗液。 ” 正是对药物经皮肤及鼻腔吸收的描 述。此外， 人后头部有 36 个穴位， 分属于督脉、 足少 阳胆经、 手少阳三焦经及足太阳膀胱经， 通过枕内药 物对这些穴位的刺激， 药枕亦可发挥运行气血、 抵御 外邪、 保护机体的作用。
1． 2 药枕外形对颈部曲度的调整 药枕用于神经根 型颈椎病的治疗， 外形的设计除美观外， 常根据人头 颈部的生物力学结构特点进行设计， 使枕与颈部曲度 契合。最初的药枕制作比较简单， 一般是将药物性状 进行适当改变后， 装入布袋制成枕芯， 外面再裹以少 ［3 ］ 治疗神经根型颈椎 病使用的改良颈枕， 即是用厚而致密的棉布制作成长 50 cm、 宽 40 cm 的布袋， 填充荞麦壳制成圆柱状的枕 芯。夏继春等 ［4 ］ 所制药枕前部是长50 cm、 直径15 cm 的圆柱形， 容纳药物， 后部是方形， 中间镂空处为头部 放置位置， 外形与头颈部生理结构契合。陈默 ［5 ］ 自制 药枕分为 3 层， 每层高、 宽不同， 枕用时将最高的一层 置于颈下， 使药枕外形与颈部曲度契合。甘宗东等 ［6 ］ 自制竹筒热疗枕， 是将毛竹加工处理制成光滑的圆柱 状， 并在两头竹节上打孔， 配以橡胶塞， 灌注热水， 达 到热疗效果。
2 药枕治疗神经根型颈椎病的临床应用
2．1 单纯应用药枕 韩亮 ［7 ］ 用由威灵仙、 千年健、 川 芎、 葛根和牡丹皮等药物制作成的衡正养生颈枕治疗 颈椎病， 枕用2 个月后， 有效率达100%。檀少强 ［8 ］ 将 加味蠲痹散(药物组成:姜黄、 当归、 防风、 赤芍、 羌活 等)研粉后均匀装入薄布袋， 再用圆形竹筒制成药枕， 每日睡前或起床前枕在颈部， 用于治疗神经根型颈椎 病， 疗效显著。
2．2 药枕联合口服药物 陈一卫 ［9 ］ 采用颈复康颗粒 口服联合自制药枕(药物组成:女贞子、 菊花、 蚕砂、 决 明子)平卧枕颈治疗颈椎病患者 160 例(神经根型 35 例)， 治疗 4 周后总有效率 97． 5%。何富乐等 ［10 ］ 采用 颈舒枕配合颈舒汤(药物组成:淫羊藿、 桂枝、 炙麻黄、 羌活、 防风、 决明子、 石菖蒲等)治疗颈椎病(脊髓型除 外)患者 60 例， 治疗 2 个月后， 疗效显著。任才厚 ［11 ］ 以独活寄生汤为基本方(药物组成:独活、 桑寄生、 杜 仲、 牛膝、 细辛、 秦艽、 茯苓、 肉桂、 防风、 川芎、 当归、 干 地黄、 人参、 生甘草等)治疗颈椎病患者 120 例(神经 根型 36 例)， 药物水煎内服后， 将药渣晾干， 制作成圆 柱状药枕， 每日枕用 3 ～4 h， 治疗 1 个月后神经根型 的有效率为 97． 2%。
2．3 药枕联合针刺 中医学认为“不通则痛” “不荣 则痛” ， 风寒湿邪阻滞经络、 气血运行不畅及肝肾亏 虚、 筋脉骨髓失养均可引发疼痛。针灸具有疏通经 络、 活血行气、 祛瘀止痛及补益肝肾等作用。张永 臣 ［12 ］ 采用针刺配合华佗药枕(药物组成:当归、 川芎、 白芍、 熟地黄、 桃仁、 红花、 葛根、 桂枝、 黄芪、 丁香、 威 灵仙、 乳香、 仙灵脾、 杜仲、 补骨脂、 骨碎补等)治疗神 经根型和椎动脉型颈椎病， 6 d 为 1 个疗程， 治疗 4 个 疗程后有效率 97． 5%。汪胤 ［13 ］ 采用针刺推拿配合药 枕(药物组成:桑寄生、 杜仲、 秦艽、 川续断、 当归、 羌 活、 独活、 红花、 冰片、 木香、 藿香、 公丁香、 白芷、 石菖 蒲、 威灵仙、 白芍、 鸡血藤、 薄荷、 骨碎补、 制川乌、 制草 乌、 乳香、 没药、 川芎、 牛蒡子、 五加皮、 苍术、 宽筋藤、 葛根、 细辛、 川牛膝等)治疗颈椎病(颈型、 椎动脉型、 神经根型、 脊髓型、 交感神经型)患者 180 例， 10 d 为 1 个疗程， 治疗 2 个疗程后， 总有效率 95． 6%。
2． 4 药枕联合推拿 推拿手法可放松颈部肌肉、 解 除痉挛、 纠正关节错位、 扩大狭窄的椎管和松解黏连。 朱震芳 ［14 ］ 采用整脊手法配合小圆枕治疗神经根型颈 椎病 86 例， 有效率 95%。罗平等 ［15 ］ 在牵引、 针刺、 理 疗、 推拿的基础上采用点穴按摩操结合药枕(药物组 成:川芎、 红花、 防风、 桃仁、 姜黄等。用柔软的棉布做 成长 45 cm、 高 8 ～10 cm 的元宝状枕)治疗颈椎病患 者 60 例(神经根型 20 例)， 每晚睡时枕用 6 ～8 h， 治 疗 20 d 后总有效率 95%。
3 小 结
药枕可通过枕内药物的吸收和刺激及外形对颈 椎曲度的调整， 达到疏通经络、 活血化瘀、 调和气血及 改善颈椎曲度的目的， 从而起到治疗神经根型颈椎病 的效果。与口服药物、 针刺、 推拿等方法的联合应用， 可提高药枕治疗神经根型颈椎病的疗效。但药枕在 临床的应用目前还存在以下问题:①药枕的产业化开 发尚未完善， 多由医生、 患者自制， 将中药直接打碎或 将药物残渣晒干放入枕中， 虽然制作简便， 但多为粗 加工， 里面存在大量灰尘、 杂质及微生物， 未经科学检 测而长期枕用可能会威胁健康。②用药物煎煮后的 药渣制成药枕， 虽然看似是对药物的充分利用， 其实 药物煎煮多次之后， 其可挥发的部分已然丧失， 再枕 用难以发挥疗效。③枕内药物需具有一定的挥发性， 才能通过皮肤和鼻腔吸收， 但易挥发的芳香药物， 长 期吸入易耗伤气阴， 会对人体产生不利影响。④关于 药枕治疗颈椎病的报道， 多为临床疗效的观察， 样本 量小、 观察周期短， 缺乏多中心大样本的临床研究， 且 缺乏统一的疗效评定标准， 结果存在争议。但随着健 康生活理念的普及和技术的进步， 药枕疗法将成为颈 椎病治疗研究的热点， 药枕产业也将成为健康产业开 发的热点之一。
来源：中医正骨 作者：徐新宇 陈果 白惠敏 赖喜琳 刘俊楠 周海霞 王玉凤