中药芎桂膏穴位贴敷辅助治疗心绞痛的临床观察
心绞痛是临床常见疾病， 发病原因主要为冠状动脉 供血不足， 心肌缺氧缺血， 症状表现主要为胸前压榨性 疼痛。此病好发于劳作后或情绪激动时， 如果没有及时 施救可能导致患者死亡 ［ １ ］ 。目前， 临床治疗心绞痛的方 法较多， 但多数患者停药后易复发， 预后不良。近年来， 采用中医治疗心绞痛的患者逐渐增多 ［ ２ ］ 。为提高心绞 痛的治疗效果， 改善预后， 本研究选取４ ６例患者作为研 究对象， 分析中药芎桂膏贴敷的治疗效果， 现将结果报 道如下。
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ７ 年 ３ — ９ 月许昌市中医院内 二科９ ２例心绞痛患者作为观察对象。随机将患者分为 观察组 和 对 照 组， 每 组 ４ ６ 例。观 察 组 男 ２ ３ 例， 女 ２ ３例； 年龄４ ６～７ ０岁， 平均（ ５ ８ ． ８ ５±５ ． ３ ２ ） 岁； 病程１～ ７年， 平均（ ３ ． ４ ５±１ ． ３ ５ ） 年。对照组男２ ６例， 女２ ０例； 年龄４ ５～７ ２岁， 平均（ ５ ９ ． １ ５±５ ． ４ ６ ） 岁； 病程１～８年， 平均（ ３ ． ５ １±１ ． ２ ２ ） 年。两组患者的一般资料比较差异 均无统计学意义（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 纳入标准 符合自发性心绞痛的诊断标准， 患者 对本研究知情同意。
１ ． ３ 排除标准 心、 肺、 肝、 肾功能不全者； 造血系统疾病 者； 急性心肌梗死、 心律失常、 心力衰竭、 脑血管意外者。
２ 治疗方法
２ ． １ 对照组 采用常规治疗。 ① 给予吸氧、 心电监护 等对症处理。 ② 给予阿司匹林肠溶片（ 拜耳医药保健有 限公司， 国药准字 Ｊ ２ ０ ０ ８ ０ ０ ７ ８ ， １ ０ ０ｍ ｇ ／片） 每次 １ ０ ０ｍ ｇ 口服，每日１次； 单硝酸异山梨酯片（ 上海信谊万象药 业股份有限公司， 国药准字 Ｈ １ ９ ９ ９ ０ １ １ ３ ， ２ ０ｍ ｇ ／片） 每 次２ ０ｍ ｇ 口服， 每日１次； 硫酸氢氯吡格雷片［ 赛诺菲（ 杭 州） 制药有限公司， 国药准字 Ｊ ２ ０ １ ３ ０ ０ ０ ７ ， ３ ０ ０ｍ ｇ ／片］ 每次 ３ ０ ０ｍ ｇ 口服， 每日 １ 次。上述药物连用 １ ０ｄ 。
２ ． ２ 观察组 在对照组治疗的基础上加用中药芎桂膏 贴敷治疗。芎桂膏方药组成： 川芎 １ ５ｇ ， 肉桂 １ ５ｇ ， 冰片 ３ｇ 。将中药研制成粉末， 加甘油制成软膏， 涂抹在铜钱大 小的无菌纱布上， 之后贴在膈俞、 心俞、 膻中、 至阳等穴， 并 用胶布固定。每次贴敷３ ～ ４ｈ ， 每日１次。连用１ ０ｄ 。
３ 疗效观察
３ ． １ 疗效评定标准 显效： 心绞痛完全消失或基本消 失， 心电图恢复正常； 有效： 心绞痛程度降低１级， 心电图 Ｓ Ｔ 段改变恢复正常； 无效： 心绞痛和心电图均无改善 ［ ３ ］ 。
３ ． ２ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计软件包进行处 理数据。计量资料以均数±标准差（ ｘ ± ｓ ） 表示， 采用 ｔ 检验， 计数资料以［ 例（ ％ ） ］ 表示， 采用 χ ２ 检验。 Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异具有统计学意义。
３ ． ３ 结果 （ １ ） 治疗效果比较 见表１ 。
表 １ 两组心绞痛患者治疗效果比较［ 例（ ％ ） ］
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
观察组
４ ６ ２ ８ （ ６ ０ ． ８ ７ ）
１ ４ （ ３ ０ ． ４ ３ ） ４ （ ８ ． ７ ０ ） ４ ２ （ ９ １ ． ３ ０ ）
△ 对照组 ４ ６ ２ ２ （ ４ ７ ． ８ ３ ） １ １ （ ２ ３ ． ９ １ ） １ ３ （ ２ ８ ． ２ ６ ） ３ ３ （ ７ １ ． ７ ４ ）
注： 与对照组比较， △ Ｐ ＜０ ． ０ ５
（ ２ ） 心绞痛发作情况比较 见表２ 。
表２ 两组心绞痛患者心绞痛发作情况比较（ ｘ ± ｓ ）
组别 例数 发作频率（ 次／周） 治疗前 治疗后 每次发作持续时间（ ｍ ｉ ｎ ） 治疗前 治疗后
观察组 ４ ６ １ ５ ． ４±３ ． ５ ３ ． １±１ ． ３ △▲ １ ４ ． ３±２ ． ５ １ ． ８±１ ． ４ △▲
对照组 ４ ６ １ ４ ． ８±４ ． １ ７ ． ４±２ ． ２ △ １ ４ ． ７±３ ． １ ４ ． ７±１ ． ５ △
注： 与本组治疗前比较， △ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 与对照组治疗后比较， △ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
４ 讨论
心绞痛是一种发病率较高的疾病， 可诱发心肌梗 死， 进而导致患者死亡。临床治疗心绞痛的常规方法为 应用抗血小板药物、 降脂药、 抗凝药等。虽然这些药物 能够改善症状， 但是整体疗效不太理想。中医认为， 心 绞痛属于“ 胸痹” 范畴， 致病原因为心脉痹阻、 气虚血瘀、 寒凝气滞， 治疗方法为益气、 活血、 化瘀 ［ ４ ］ 。本研究结果 表明， 在常规西医治疗的基础上加用中药芎桂膏穴位贴 敷辅助治疗， 患者治疗总有效率明显更高， 心绞痛发作 频率明显更低， 发作持续时间明显更短。芎桂膏穴位贴 敷属于中医外治法， 将川芎、 肉桂、 冰片调制成膏状， 贴 敷在心俞、 膻中、 膈俞、 至阳等穴位， 利用中药对穴位的 刺激达到治疗效果。川芎具有行气活血、 祛风开郁的功 效； 肉桂可散寒止痛， 温经通脉； 冰片善入经络， 与川芎、 肉桂合用能促进气血运行， 疏通经络。膻中是气机汇合 之处， 可以调节全身气机， 理气宽胸； 心俞是心气进入、 转输之处， 与膻中相配能起到调节阴阳的作用； 膈俞是 血液汇合之处， 能够调血活血祛瘀； 至阳主阳气， 与其他 ３个穴位配合使用， 可达到行气、 活血、 温阳之功效。 综上所述， 芎桂膏穴位贴敷法具有活血祛瘀、 通痹 止痛的功效， 对心绞痛的疗效显著， 值得临床推广使用。
来源：中国民间疗法 作者：杨小飞