浅析“通任顺气”针刺法的临床应用
心脏神经官能症案
患者女， 35 岁， 主因胸闷憋气间断发作 3 月余， 近日加重， 于2015 年3 月 13 日就诊于天津中医药大学 第一附属医院针灸科。刻诊: 自觉胸闷气短， 每于情 绪波动后加重， 休息后可缓解， 胸闷憋气， 精神紧张 或情绪波动时加重， 伴胁肋胀满、 善太息、 口苦咽干， 纳呆， 夜寐欠佳， 多梦， 小便色黄， 大便正常， 舌红苔 白， 脉弦。血压130/80 mmHg( 1 mmHg =0．133 kPa) ， 既往体健。体格检查: 心电图示窦性心律， ST 段压 低。彩色多普勒超声心动图、 甲状腺功能检查全项 和立位醛固酮均示未见明显异常。
中医诊断: 胸痹， 肝郁气滞证;
西医诊断: 心脏神经官能症。
治疗原 则: 通任顺气， 疏肝解郁。针刺取穴及操作: 华盖、 璇 玑、 膻中、 中庭、 巨阙和鸠尾， 顺着任脉循行方向自下 而上平刺， 平刺 0． 3 ～ 0． 5 寸， 迎随补法; 内关直刺 0．5 ～1．0 寸， 捻转补法1 min; 公孙直刺1．0 ～1．5 寸， 捻 转补法1 min; 太冲和合谷直刺 0． 5 ～1． 0 寸， 捻转泻 法1 min。留针30 min， 每日治疗 1 次， 2 周为1 个疗 程， 一般治疗2 ～3 个疗程。治疗过程: 治疗 4 周后， 患者自觉症状好转， 胸闷气短发作次数明显减少， 睡 眠质量提高; 治疗2 个疗程后， 患者病情明显好转， 胸 闷心悸症状较少出现， 饮食睡眠均恢复正常。
讨论
心脏神经官能症是神经官能症的一种特 殊类型， 以心血管系统功能失常为主要表现， 可兼有 神经官能症的其他表现， 多无心脏器质性疾病， 其常 见症状为心悸、 胸闷、 气短、 心前区疼痛、 呼吸困难、 头晕、 失眠和多梦等 ［5 ］ 。属中医学“胸痹” 范畴， 根 据其症状辨证为肝气郁结证 。“通任顺气” 针刺法 其特色为沿着任脉经气自下而上流注的方向进针， 合谷， 太冲开四关， 具有泻肝火， 行气血， 疏气机之 力。内关、 公孙， 为八脉交会穴， 内关通于阴维脉， 公 孙通于冲脉， 八脉交会穴歌诀中言“公孙冲脉胃心 胸， 内关阴维下总同” ， 内关与公孙相配， 宁神定悸， 可疗心胸病证。
综上所述 ， “通任顺气” 针刺法治疗临床常见病 疗效甚佳， 优势明显， 笔者临床跟师深有体会， 应当 专心领悟和融会贯通， 方能掌握其真谛及临床应用 的价值， 达到事半功倍之效， 望与同道分享互勉。
来源：中华针灸电子杂志 作者：黄栌仪 贺军