芳香疗法在疾病康复中的应用
芳香疗法是指借由芳香植物所萃取出的精油作为媒介, 并以熏香、按摩、沐浴等方式, 经由呼吸道或皮肤吸收进入体内, 来达到舒缓精神压力与促进身体健康的一种自然疗法。芳香疗法起源于古埃及, 古埃及人用于宗教冥想方面或沐浴后的按摩;古希腊人使用芳香油进行治病和化妆;罗马人除使用精油进行按摩外, 还扩大了芳香治疗的作用。阿拉伯医生Avicenna经过多年努力, 首先发明了水蒸气蒸馏法, 从玫瑰花中蒸出了玫瑰油。当今精油有效治疗作用的发现主要归功于法国化学家Rene Maurice Gattefoss (当代芳香疗法之父) , 1937年他出版了一本关于精油抗菌效果的书, 书中首次提出了“芳香疗法” (Aromatherapy) 这一新名词[1]。中国早在殷商时期的甲骨文中就有“紫 (柴) ”“燎”“香”“鬯” (芳香酒) 等字的记载;《山海经》中有“薰草佩之可防病”;周代已有佩带香囊、沐浴兰汤的习俗;三国时期的华佗曾有丁香、檀香等制成香囊, 随身佩戴, 以防痨病等传染。
芳香疗法主要是透过嗅觉 (以鼻子吸入) 与直接接触 (经皮肤吸收) 两种途径来发挥作用。空气中的芳香分子通过鼻腔进入大脑嗅觉区, 芳香物质中的化学成分会促使神经化学物的释放, 从而产生镇定、放松、兴奋的效果[2]。精油分子极易渗透入皮肤并到达皮肤组织深部, 再由血液与淋巴的循环送达全身, 进而产生平衡、镇静、振奋及美容护肤的效果;当精油在体内循环时, 有一部分会被人体的器官、肌肉、细胞或神经纤维吸收, 从而发挥精油的治疗作用。精油分子3 min即可渗透到真皮层, 5 min 进入至血液及淋巴, 4 h～12 h完全排出体外, 故芳香疗法可避免内服药物对肝脏首过消除效应和胃肠因素的影响, 并具有恒速释放、使用方便、安全可靠和降低毒副作用等优点, 现在被越来越多地应用于各种疾病的治疗、抗感染的辅助治疗, 以及预防疾病和日常生活保健中。现对芳香疗法的临床应用本文总结归纳如下。
1 心理焦虑、抑郁
樊甜甜等[3]的研究充分肯定了薰衣草精油和雪松精油的经皮吸收的急性抗焦虑效果, 在康复花园的建设中, 为达到更好的舒压抗焦虑效果, 可以适当提高这两种植物的种植比重。林瑞华等[4]认为, 中药沐足联合穴位按摩疗及芳香疗法的应用, 可降低患者术中焦虑程度, 有利于手术顺利完成。马跃[5]研究显示:芳香疗法联合灸法可改善汉密尔顿抑郁量表分值, 提高5-羟色胺浓度, 与西药氢溴酸西酞普兰片治疗结果对比, 两者临床疗效区别不大。陈紫君等[6]研究认为, 精油芳香疗法联合穴位按摩法可有效改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状。相较于西药, 芳香疗法的优势在于不会对患者脏器及大脑有明显的毒副作用, 让患者得到治疗的同时, 减少对药物毒副作用的顾虑。
2 失 眠
失眠是指睡眠中断或睡眠质量下降, 严重影响人们日常生活的一种健康问题, 芳香疗法对中枢神经系统具有双向调节作用。董慈等[7]基于文献检索, 纳入7篇文献共508例患者进行了关于芳香疗法对于躯体疾病相关性失眠研究的随机对照实验, 认为芳香疗法可以改善躯体疾病相关性失眠的睡眠质量;推荐临床将芳香疗法作为补充疗法, 用于改善躯体疾病相关性失眠。李敏清等[8]认为, 薰衣草芳香疗法联合穴位按摩有助于改善骨科患者术后睡眠质量, 有利于患者术后康复, 提高其生活质量。芳香物质中香气分子可以通过刺激大脑边缘系统, 调节躯体运动神经、自主神经和大脑皮质功能, 从而达到改善睡眠、镇静促眠的作用。中医理论认为, 芳香植物的气味为患者营造宁心安神的芳香氛围, 在一定程度上调节病人的机体状态, 改善睡眠。
3 认知障碍
认知功能障碍严重影响着患者的身心健康及家庭生活的和谐, 目前针对认知障碍的治疗主要是应用促智药及认知功能训练。促智药效果明确, 但价格昂贵, 并且副作用较多。王冬等[9]通过迷迭香吸嗅的方式治疗脑梗死后认知障碍患者, 治疗2周及4周后, 认知功能及日常活动的能力均有明显的提高, 表明迷迭香吸嗅具有改善认知近期效果的作用, 同时受试者表示情绪、睡眠亦有改善。Yang等[10]采用随机对照试验, 对试验组的老年痴呆患者给予薰衣草精油配合穴位按摩, 可使病人的交感神经活性降低, 明显改善老年痴呆病人的激越行为。通过上述实验表明, 芳香疗法通过嗅觉系统影响人体大脑的功能, 提高神经递质的表达能力, 从而改善患者认知功能及日常活动能力, 同时具有副作用少、依从性较好的特点, 易于推广。
4 偏头痛、慢性头痛
偏头痛及慢性头痛是临床上的常见病、多发病, 多由发作性头部神经血管功能障碍所致, 病性有反复发作的特点, 现代医学对于偏头痛及慢性头痛的治疗主要为对症处理。杜彬等[11]采用芳香精油配合推拿疗法, 观察芳香精油配合推拿治疗偏头痛的临床疗效。结果:提示本法有疏肝理气、调和气血、通经活络、祛风止痛的显著作用。In Tae JUNG等[12]选取了38名慢性头痛的患者, 将他们分为芳香针刺组和普通针刺组, 共治疗8周, 每周2次。结果显示:芳香针刺组优于普通针刺组, 可减缓慢性头痛, 改善情绪和睡眠等行为。芳香疗法具有活血通络的作用, 可以改善患者头部血液循环, 对于头痛症状的减轻效果明显, 可用于治疗偏头痛、慢性头痛等非器质性病变, 并取得了良好的效果。
5 呼吸系统疾病
随着社会发展, 空气质量下降, 多种病毒、细菌引起的急性呼吸道感染, 传染性强、传播速度快, 其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。此类疾病在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡, 因此寻求简便易于推广的防治措施非常必要。石玉玲等[13]研究发现, 使用由艾叶、苍术等组成的芳香化浊空气消毒液对空气进行消毒在家庭流感防治中的效果显著, 能降低家庭流感的发病率, 缩短流感的治疗时间, 且对人群不会造成不良影响, 安全无污染, 可在社区推广使用。小儿反复呼吸道感染容易发生咳喘、水肿、痹症等病症, 严重影响小儿的身心健康。鲁斌等[14]认为, 长期佩戴由苍术、薄荷等组成的健体防感香囊, 植物自然散发芳香对人体呼吸系统和皮肤进行刺激, 浓郁的药香在口鼻周围形成高浓度的微环境, 其散发出持续的芳香气味可以刺激人体的呼吸道黏膜产生抗体, 对病毒和细菌有较强的免疫作用, 使这些微生物在呼吸道黏膜上不能存活, 从而起到预防及治疗的目的。艾叶、苍术等香薰或苍术、薄荷等组成的佩戴香囊这种外治方法减少了口服药物对人体的毒副作用, 又能起到相应的防治效果。
6 其他方面
芳香疗法可用于减缓恶心呕吐, 如王旭梅等[15]研究发现, 芳香疗法可以缓解高危神经母细胞瘤患儿消化道反应, 尤其是缓解化疗期间出现的消化道反应持续时间以及程度, 易于被患儿接受。钟淑燕等[16]研究证明, 芳香疗法对于妊娠呕吐疗效明显, 且安全可靠, 操作简单, 易于临床推广应用。除此之外, 芳香按摩疗法也可以作为一种常用的补充医学疗法, 被用于癌症辅助治疗以及姑息疗法, 以改善癌症患者的生活质量并减轻其精神压力。植物的芳香精油对皮肤病的治疗效果应该是最直接的, 可用于治疗粉刺、湿疹、牛皮癣等, 甚至某些皮肤癌。
随着社会的发展, 医疗模式的转变、健康观念的更新, 顺应人民群众对美好生活的向往, 尽最大努力地解决各种疾病带给人们的身体、心理等方面的问题, 芳香疗法作为自然疗法被人们用于多种疾病的康复治疗。诸多研究证实了芳香疗法的有效性并进行了临床应用, 由于其易于推广, 乐于被患者接受, 目前用于生活及疾病康复的范围也在逐步扩大, 随着相关研究的深入, 相信会有更多芳香疗法的医疗价值、有效成分被人们进一步认识。
来源：中医外治杂志 作者：贾建昌 王惠