调节阴阳跷脉治疗失眠的临床观察
失眠又称“ 不寐” “ 不得眠” “ 目不眠” 等， 主要表现为 长时间睡眠质量差， 包括难以入睡、 睡眠不深、 睡后易 醒、 多梦、 早醒等 ［ １ ］ 。轻者入睡困难或睡而易醒， 醒后不 能再睡， 也可以表现为时睡时醒； 重者彻夜不能入睡， 严 重影响工作和生活质量。西医治疗采用安眠镇静类药 物， 易产生成瘾性和耐药性， 不良反应多， 且停药后易出 现戒断症状。笔者经多年临床观察， 应用调节阴阳跷脉治疗失眠， 辨证施治， 获得满意疗效， 现报道如下。
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料
９ ０ 例均来自 ２ ０ １ ３ — ２ ０ １ ６ 年阳泉市 阳泉煤业集团第三医院就诊的失眠患者。将患者随机 分为两组， 观察组 ６ ０ 例， 男 ２ ０ 例， 女 ４ ０ 例； 年龄 ２ ５～ ６ ５ 岁； 病程最短 ３ 个月， 最长 １ ４ 年。对照组 ３ ０ 例， 男 １ ３ 例， 女 １ ７ 例； 年龄 ２ ７～７ １ 岁； 病程最短 １ 个月， 最 长１ ２年。两组一般资料比较差异无统计学意义（ Ｐ ＜ ０． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 诊断标准 ① 入睡困难： 静卧３ ０ｍ ｉ ｎ以上仍然 不能入睡。 ② 睡眠维持困难： 即早醒或易醒。早醒指凌 晨 ５ 点以前醒来； 易醒指睡后容易被轻微声响惊醒或无 明显原因醒来， 通常夜间醒来２次以上， 醒后难以再次 入睡。 ③ 以浅睡眠为主： 患者诉睡得不沉， 梦多而长， 甚 至出现噩梦。 ④ 日间疲乏、 头晕明显， 无法正常工作与 学习。 ⑤ 经各系统和实验室检查未发现异常 ［ ２ － ３ ］ 。
１ ． ３ 纳入标准 符合以上诊断标准； 未使用精神药物 或停止服用有助睡眠的药物２周以上者。
１ ． ４ 排除标准 由全身性疾病如感染、 疼痛、 咳嗽、 手术 等， 以及外界环境干扰引起的失眠； 妊娠或哺乳期女性； 严重心脑血管疾病、 神经系统疾病及其他精神疾病者。
２ 治疗方法
２ ． １ 对照组 给予舒乐安定片（ 临汾宝珠制药有限公 司，国药准字 Ｈ １ ４ ０ ２ １ ４ ８ ４ ） ， 每次２ｍ ｇ ， 每日１次， 睡前 １ｈ口服， 先服２ ０ｄ ， 疗效不佳继续服用１ ０ｄ ， 共３ ０ｄ 。
２ ． ２ 观察组 调节阴阳跷脉治疗。选穴： 主穴为照海、 申脉。心脾两虚加心俞、 脾俞； 心肾不交加肾俞、 心俞、 太溪； 胃腑不和加胃俞、 足三里； 肝胆火旺加肝俞、 胆俞、 行间。随症配穴： 眩晕加风池； 健忘加百会、 志室； 多梦 加厉兑、 隐白。均为双侧取穴。操作方法： 常规消毒， 申 脉用泻法， 照海用补法； 心脾两虚配穴心俞、 脾俞用补 法； 心肾不交配穴肾俞、 太溪用补法， 心俞用泻法； 胃腑 不和配穴胃俞、 足三里用平补平泻法； 肝胆火旺配穴肝 俞、 胆俞用补法， 行间用泻法； 厉兑、 隐白三棱针点刺放 血。余穴常规针刺。背俞穴注意针刺的方向、 角度和深 度。留针３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每１ ０ ｍ ｉ ｎ行针１次， 每日１次， １ ０次 为１个疗程， 疗程间隔２ｄ 。共治疗３个疗程。
３ 疗效观察
３ ． １ 疗效评定标准 痊愈： 每晚安睡 ６ｈ 以上， 并持续 １ 个月以上， 偶有睡眠差， 但不超过 ２ｄ ， 且不服用安眠 药； 显效： 每晚睡眠 ４～６ｈ ， 偶有不寐， 但连续不超过 ３ｄ ， 能自我调节； 好转： 睡眠 ４～５ｈ ， 偶有不寐， 但连续 不超过 ５ｄ ， 自我调节差； 无效： 治疗前后睡眠无明显改 善， 或能入睡， 但不足 ３ｈ ， 偶能睡眠 ４ｈ 以上， 但连续 不超过 ７ｄ 。
３ ． ２ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统计学软件分析数 据， 计数资料采用! ２ 检验， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学 意义。
３ ． ３ 结果
（ １ ） 疗效比较 见表 １ 。
表 １ 两组失眠患者疗效比较［ 例（ ％ ） ］
组别 例数 痊愈 显效 好转 无效
观察组 ６ ０ ４ ６ （ ７ ６ ． ７ ） △ １ ０ （ １ ６ ． ７ ） ３ （ ５ ． ０ ） １ （ １ ． ６ ）
对照组 ３ ０ １ ２ （ ４ ０ ． ０ ） １ ０ （ ３ ３ ． ３ ） ３ （ １ ０ ． ０ ） ５ （ １ ６ ． ７ ）
注： 与对照组比较， △ Ｐ ＜０ ． ０ ５ （ ２ ） 不同疗程痊愈例数比较 见表２ 。
表２ 两组失眠患者不同程度痊愈例数比较［ 例（ ％ ） ］
组别 例数 痊愈例数 第 １ 个疗程 第 ２ 个疗程 第 ３ 个疗程
观察组 ６ ０ ４ ６ ２ ４ （ ５ ２ ． ２ ） △ １ ７ （ ３ ７ ． ０ ） △ ５ （ １ ０ ． ８ ）
对照组 ３ ０ １ ２ ４ （ ３ ３ ． ３ ） ３ （ ２ ５ ． ０ ） ５ （ １ ６ ． ７ ）
注： 与对照组比较， △ Ｐ ＜０ ． ０ ５
４ 典型病例
患者， 女， ５ ０岁， ２ ０ １ ５年９月５日就诊。主诉： ４年 前因工作压力大且常年倒班熬夜， 出现夜晚不易入睡， 睡后梦多， 易惊醒， 醒后不易入睡， 每日睡眠时间不超过 ４ｈ ， 白天常感头昏头痛， 症状逐渐加重。遂要求针灸 治疗。就诊前， 每日睡眠１～２ｈ ， 甚至有时彻夜难眠， 严重影响正常工作和生活。刻下症： 多梦易醒， 伴心悸，健忘， 头晕目眩， 神疲乏力， 面色不华， 舌淡， 苔白， 脉细 弱。诊断： 失眠（ 心脾两虚型） 。取穴： 申脉、 照海、 心俞、 脾俞、 百会、 风池。治疗１周后， 失眠症状明显改善， 每 晚睡眠４～５ｈ ， 多梦， 醒后神疲乏力、 头晕头痛症状明 显减轻。继续巩固治疗２个疗程， 睡眠时间达６ｈ以 上， 伴随症状消失， 已能整夜熟睡。随访 ３ 个月， 睡眠较 好， 达到临床治愈。
５ 讨论
随着社会快速发展， 失眠症发病率日益上升， 严重 影响人们正常工作和学习。西医常采用安眠药抑制中 枢神经系统治疗。长期服用此类药物， 易产生药物耐受 性、 依赖性， 反而加重失眠， 还会出现严重的精神、 神经 症状及肝肾中毒反应。中医认为， 引起失眠的病因繁 多， 但总与肝、 脾、 肾及阴血不足有关， 其病理改变属阳 盛阴衰，阴阳失衡。《 灵枢·寒热病》 曰： “ 阳气盛则瞋 目， 阴气盛则瞑目。 ” 《 灵枢·阴阳大惑论》 则曰： “ 卫气不 得入于阴， 常留于阳， 留于阳则阳气满， 阳气满则阳跷 盛； 不得入于阴， 则阴气虚， 故目不瞑矣。 ” 经络之阴阳盛 衰也可影响睡眠。《 灵枢·脉度》 云： “ 跷脉者……属目 内眦， 合于太阳， 阳跷上行， 气并相还， 则为濡目， 气不荣 则目不合。 ” 跷脉属于奇经八脉之一， 足太阳经进入头部 后分属阴跷和阳跷二脉， 阴阳两脉相交， 并行环绕于目。
跷脉经气之盛衰决定人的觉醒与睡眠， 并通过其主目之 开合的功能体现寤寐的生理状态， 阴跷脉气盛则目合而 入睡， 阳跷脉气盛则清醒而目张。由此可知， 阴阳跷脉 的功能关系到人的活动与睡眠， 阴跷、 阳跷功能失调， 阴 不入阳， 阳不入阴， 故而失眠。照海属足少阴肾经穴， 为 八脉交会穴， 通于阴跷脉； 申脉属足太阳膀胱经穴， 亦为 八脉交会穴， 通于阳跷脉。二穴阴阳相应， 补泻相宜， 从 阴引阳， 从阳引阴， 均衡人体阴阳， 可调整恢复阴阳跷脉 平衡， 使 阴 平 阳 秘， 神 有 所 安， 而 阴 阳 平 衡， 失 眠 自 愈 ［ ４ － ５ ］ 。结合临床辨证， 心脾两虚者补心俞、 脾俞以补益 心脾； 心肾不交者补心俞、 肾俞、 太溪以交通心肾； 肝胆 火旺者补肝俞、 肾俞， 泻行间、 厉兑， 以平肝降火。诸穴 合用， 阴阳调和， 安神宁心。 总之， 针刺治疗失眠效果显著， 安全性高， 值得临床 推广。
来源：中国民间疗法 作者：王瑞峰