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治疫良方 葱白七味饮

笔者认为,治疫不可仅注重解表透邪及内清里热,亦需关注血虚、气虚外感疫邪之证。
 
葱白七味饮是一张治疫良方,出自《外台秘要》,由葱白、葛根、淡豆豉、生姜、麦冬、生地、甘澜水组成,主治阴血亏虚复感受外邪之证。妇女经期、产后、病后多血虚,老年人、肿瘤患者、慢性疾病患者亦多血虚,这类人群正气不足,易感风热、风寒疫毒,症见头痛身热、微汗或无汗、舌淡、脉细等。治宜养血解表,方用葱白七味饮。《内经》云“夺血者无汗”,《伤寒杂病论》有“亡血家不可发汗”之告诫,叶天士亦云“在卫汗之可也”。“汗之”并不只是发汗,乃解表之意,故血虚感受外邪,治宜养阴血以资汗源,发表以解外邪,标本兼治,以防犯“虚虚实实”之过。方中葱白通阳解表,淡豆豉、葛根、生姜疏散表邪,生地、麦冬滋阴养血以资汗源,使表解而阴血不伤,共奏养血解表之功。身热盛者,酌加连翘、银花、板蓝根等疏风清热之品;恶寒重者,酌加荆芥、苏叶、羌活等解表散寒之品;不思饮食者,酌加砂仁、陈皮、山药、麦芽等醒脾和胃之品;出血不止者,酌加三七、白及、阿胶、藕节、仙鹤草、白茅根等止血之品。本方与《太平惠民和剂局方》柴胡葱白四物汤均治阴血虚复感受外邪之证,均具有养血解表之功,但葱白七味饮以解表散寒为主,柴胡葱白四物汤以养血和营为主,当区别应用。
 
气虚外感疫病经常用的参苏饮(《太平惠民和剂局方》)、人参败毒散(《小儿药证直诀》)两张处方,临床中当准确辨别应用。参苏饮具有益气解表、理气化痰之功,主治气虚外感风寒疫邪、内有痰饮证,症见恶寒、发热、头痛、鼻塞、咳嗽、无汗、涕黏稠、胸膈满闷、苔薄白、脉弱。人参败毒散具有益气解表、散寒祛湿之功效,主治气虚感受风寒湿毒疫邪证,症见恶寒、发热、项强、肢体疼痛、无汗、眼睛疼、鼻塞、咳嗽有痰、苔白腻、脉浮。两方均有益气解表之功,均可治气虚外感风寒疫邪,但参苏饮理气化痰作用较强,人参败毒散祛风散寒祛湿作用较强,临证当加以辨别应用。(何云长  云南省大理州中医医院)

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