近年来在一系列的国际胃肠病会议上,医学家们对硫糖铝都进行了专题的讨论。这说明硫糖铝在治疗胃肠病的药物中具有重要的地位。笔者在多年的临床实践中也体会到,硫糖铝的确是治疗胃肠病的“多面手”。下面,就介绍一下硫糖铝在治疗胃肠疾病方面的价值、功效和临床应用,供读者参考:
天平有一个支点,其两侧各有一个秤盘,若左秤盘里的东西重了,或右秤盘里的东西轻了,天平就会向左侧倾斜,反之亦然。对于人体胃肠道的完整性和健康性来说,也有和天平类似的道理:在人体内,保护胃肠道的防御因子与侵袭(损害)胃肠道的攻击因子若能维持平衡,胃肠道就能保持完整和健康。而当攻击因子占上风时,天平就会向损害方面倾斜,出现溃疡、炎症、出血及肿瘤等各种胃肠道疾病。
此时,人们若及时应用可保护胃肠道的药物,加强防御因子的分量,大部分的病损就可以得到修复。硫糖铝的价值就在于此。在治疗胃肠疾病的药物中,硫糖铝备受医学家的重视,因为它具有多种保护胃肠道的功能:
1.可在受损部位形成保护膜:硫糖铝可在酸性环境中与溃疡底部或炎症糜烂处的蛋白质结合,形成一种有黏性、能黏附在病损部位的膜。这种膜可将损害胃肠道的胃酸等物质与受损部位隔离起来,使其不能再继续危害人体。重要的是,硫糖铝可通过保护胃黏膜上的增殖区(可产生新的细胞和修复受损组织)和血管(可给胃黏膜输送营养物质、氧气及修复材料)等重要部位促使胃肠道疾病更快地获得痊愈,并减少并发症的发生。
2.可促进胃肠道保护物质的分泌:胃肠道黏膜产生的碳酸氢根离子、黏液、巯基化合物等都具有保护胃肠黏膜的作用,而前列腺素则具有协调、调配以上保护物质的功能。而硫糖铝能促使人体更多地分泌这些物质。
3.可修复胃肠道内受损的黏膜:硫糖铝可促进细胞的移行和增殖,填平胃肠道内因炎症损害而造成的小凹区。因炎症损害而变薄的黏膜在硫糖铝的作用下,可恢复原来的厚度。
4.可吸附损害胃肠的物质:硫糖铝能吸附胃蛋白酶、胆汁及某些药物,甚至可吸附幽门螺杆菌,中和一部分胃酸,从而可减轻这些物质对胃肠黏膜的刺激和损害。
综上所述,硫糖铝可有效地保护和修复胃肠黏膜,清除胃肠道内的有害物质。因此,该药在临床上可用于治疗以下多种胃肠道疾病:
1.可治疗消化性溃疡:硫糖铝可用于治疗消化性溃疡,包括胃和十二指肠、食管及手术吻合口溃疡。该药促使溃疡愈合的效果与雷尼替丁、西咪替丁(甲氰咪胍)等药物的效果相当,而且溃疡愈合的质量优良,治愈后不易复发。硫糖铝的这一突出优点已得到世界各国医生的公认。此外,由于硫糖铝极少被吸收入血,因此患有溃疡病的孕妇使用该药进行治疗也十分安全。由于硫糖铝具有疗效好、副作用少、价格便宜等优点,还常用于预防溃疡复发的维持治疗,并能消除患者吸烟对溃疡愈合的不利影响。
2.可治疗胃黏膜的急性损害:患有急性胃炎、长期应用消炎止痛药(如布洛芬、阿司匹林、炎痛喜康、萘普生等)、大量饮酒等都可引起胃黏膜的急性损害。某些使用内镜的治疗也可造成一过性的胃黏膜损害(如溃疡、糜烂等)。硫糖铝可有效地治疗这些胃黏膜的急性损害,同时还可避免一些危重病人发生消化道出血。
3.可治疗胃肠道的各种炎症:硫糖铝对慢性胃炎(包括糜烂性胃炎)、功能性消化不良(由胃部的炎症引起)等胃肠道疾病可起到促进修复等多种慢性保护作用。对于因各种胆系疾病或手术引起的胆汁反流性胃炎,硫糖铝既可保护胃黏膜,又可吸附胆汁,还能治疗胆汁引起的腹泻,可谓一功多能。
4.可治疗反流性食管炎:反流性食管炎是由胃及十二指肠内容物(如胃酸、胃蛋白酶、胆汁等)反流入食管,造成食管黏膜损害的一种疾病。该病患者若使用硫糖铝进行治疗,可取得保护食管黏膜、吸附有害物质的双重功效。
5.可治疗消化道癌性出血及应激性溃疡出血。
6.可治疗慢性结肠炎引起的腹泻(可使用硫糖铝混悬液灌肠治疗此病)。
在临床上,硫糖铝有片剂、混悬液(性状和牛奶相似)及咀嚼片等剂型,其用量基本相同,可在饭前及晚上睡觉前服用。处于胃肠溃疡活动期的患者可每次服用1克硫糖铝,每天服4次(在三餐前及睡前服用),或每次服用2克硫糖铝,每天服2次(在早晨起床后及晚上睡觉前服用),连续服用6~8周为一个疗程。溃疡已经愈合的患者在进行维持治疗时,可每次服用1克硫糖铝,每天服2次,或每次服用2克硫糖铝,每天服1次,应连续服用数个月。急性胃黏膜损害患者可每次服用1克硫糖铝,每6个小时服1次。慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、功能性消化不良等患者可每次服用1克硫糖铝,每天服4次,用药疗程宜稍长。
硫糖铝是蔗糖硫酸酯的碱式铝盐。该药被患者服用后极少被吸收入血,因此是一种比较安全的药物。使用该药的患者可偶尔出现便秘的症状,在极少情况下可出现口干、恶心、胃痛等症状。患者在服用硫糖铝后若发生了便秘,可加服镁乳合剂或胃肠舒进行治疗;若出现了剧烈胃痛的症状,可服用654-2或颠茄片进行治疗。此外,硫糖铝不宜与西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁、奥美拉唑、多酶片等药物同时使用。患者在服用硫糖铝期间若必须服用上述药物,服药的间隔时间至少应为半个小时以上。患有重度便秘、甲亢及佝偻病的人不宜使用此药。