壮医药穴指针治疗老年痰气交阻型胃食管反流病39例
胃食管反流病(GEＲD)是指胃十二指肠内容物反流入食管 引起胃灼热等症状 ［1 ］ 。由于老年人下食管括约肌压力较正常 人偏低， 胃酸分泌功能低下， 食道动力差等特点， 导致老年胃食 管反流病发病率逐渐升高， 且易复发， 因此造成老年人生活质 量下降;在中壮医外治法的运用过程， 笔者发现利用中壮医药 外治特色治疗老年痰气交阻型胃食管反流病， 能够明显改善老 年痰气交阻型胃食管反流病的主要肠道症状， 现总结报道如 下。
1 临床资料
1． 1 一般资料
78 例患者全部为我院脾胃科住院患者， 符合《中国胃食管 反流病共识意见》 中制定的诊断标准。治疗组 39 例， 男 17 例， 女 22 例;年龄 63 岁 ～ 81 岁， 平均(71． 00 ± 6． 47) 岁;病程 1． 5 a ～3 a， 平均(3． 45 ±1． 34)a。对照组 39 例， 男 14 例， 女 25 例;年龄 61 岁 ～ 83 岁， 平均(69． 38 ± 6． 87) 岁;病程 1． 2 a ～ 4． 2 a， 平均(3． 21 ±0． 99)a。两组患者性别、 年龄及病程等经统 计学分析均无显著性差异(P ＞0． 05)， 具有可比性。
1． 2 西医诊断标准
所有患者参照中华医学会消化病分会中国胃食管反流病 共识意见专家组制定的 《中国胃食管反流病共识意见》 ［2 ］ 中制 定的诊断标准进行诊断。①有典型的胃灼热和反流症状， 且无 幽门梗阻或消化道梗阻的证据， 排除可能引起胃灼热症状的其 他疾病;②内镜下可能有 GEＲD 的表现。
1． 3 中医证候分类标准
根据 《胃食管反流病中医诊疗共识意见(2009， 深圳)》 ［3 ］ 中 制定的痰气交阻型诊断标准评定。嗳气或反流;舌苔白腻， 脉弦 滑。
1． 4 排除标准
①不符合胃食管反流病诊断标准者;②近 6 个月来曾经服 用或目前正在服用抑酸药物者， 或影响胃动力药物者。
2 治疗方法
2． 1 治疗组
壮药药液组成及配制方法:八角 20 g， 两面针 50 g， 金不换 20 g， 丁香 20 g， 茶辣10 g， 玉桂10 g， 过江龙10 g， 良姜芋20 g， 土 木香 10 g， 大良姜 10 g(学名:艳山姜)。把上述药物粉碎后用陶 瓷瓶装， 加入 45°白酒4 000 mL， 浸制1 周后过滤取出药液备用。 治疗操作者每次沾少许药液涂敷患者天突、 膻中、 中脘、 上脘、 关 元， 双天枢穴及双侧肝俞、 胃俞、 脾俞穴位上， 接着对上述穴位采 用手指点按、 揉、 摩法进行操作， 每次操作男性 25 min， 女性 30 min， 每日 1 次， 2 周为 1 疗程。
2． 2 对照组
口服奥美拉唑肠溶片 20 mg， 2 次/d;枸橼酸莫沙必利分散 片 5 mg， 3 次/d。两组治疗期间忌生冷、 油腻、 煎炸， 避免过度劳 累。
3 疗效分析
3． 1 观察指标
观察反酸、 胃灼热、 胸骨后烧灼感、 饱胀等症状， 按症状轻、 中、 重度分为 4 级， 分别评为 1 分、 2 分、 3 分、 4 分， 统计积分， 观 察疗效。
3． 2 疗效标准
主要症状综合疗效评定标准按改善百分率判定。改善百分 率 = (治疗前总积分 － 治疗后总积分) /治疗前总积分 ×100 %。 痊愈:疗效指数≥90 %;临床显效:80 % ≤疗效指数 ＜90 %;临 床有效:40 %≤疗效指数 ＜80 %;无效:疗效指数 ＜40 % 3． 3 统计学方法
所有资料用 SPSS 11． 5 统计软件分析研究数据， 计数资料 采用 χ 2 检验， 计量资料用 t 检验。P ＜0． 05 为差异具有统计学 意义。
3． 4 治疗结果
表 1 显示:壮医药穴指针治疗组对主要肠道症状的改善与对照组比较， 有显著性差异(P ＜0． 05)。
表 1 两组肠道症状改善评分比较
组别 n 反酸 胃灼热 胸骨后烧灼感 饱胀
治疗组 39 1． 77 ±0． 86 1． 63 ±0． 58 2． 32 ±1． 15 2． 54 ±1． 32
对照组 39 2． 30 ±0． 92 2． 03 ±1． 09 1． 78 ±0． 82 1． 98 ±1． 42
注:治疗组与对照组比较， P ＜0． 05。
4 讨 论
胃食管反流病在古代文献 “吞酸 ” “反胃 ” “呃逆” 等范畴中 都可找到相关内容的描述。病位在脾胃， 病机为胃失和降， 浊气 上逆， 其发病多与肝郁、 胆逆关系密切。壮医认为， 胃食管反流 病的发生多与 “痧” 有关， 属壮医谷道病范畴， 壮医药的治疗原 则是通畅谷道， 降逆和胃;壮医药穴指疗法是传统壮医药的发 展， 它能够疏通水道、 气道、 谷道三道， 调节人体气血， 平衡人体 阴阳盈亏， 以起到防病治病的作用 ［4 ］ 。通过壮医药穴指针作用 于膻中、 中脘、 上脘、 关元、 双天枢穴及双侧肝俞、 胃俞、 脾俞等穴 位， 具有调节谷道、 降逆消痞、 降气和胃的作用。 本研究中壮医药穴指针治疗具有较好疗效， 能显著改善反 酸、 胃灼热、 胸骨后烧灼感等症状， 能够有效改善老年痰气交阻 型胃食管反流病不适症状， 值得临床进一步研究和应用。
来源：中医外治杂志 作者：陆廷信 潘小凤 韦月梅