火针治疗产后身痛15例临床观察
产后身痛是指产妇在产褥期内出现的肢体、 关节酸 痛、 麻木、 重着等症状, 又称“ 产后遍身痛” “ 产后关节痛” 。笔者运用火针疗法治疗产后身痛, 效果显著, 现报 道如下。
1 临床资料
1 . 1 一般资料 选取 2 0 1 5 年 1 0 月至 2 0 1 7 年 1 0 月在 乌兰察布市中心医院蒙中分院针灸门诊就诊的 1 5 例产 后身痛患者, 其中年龄 2 6~4 1 岁; 病程最短 1 周, 最长 1 年。根据中医辨证分型, 其中血虚型 4 例, 血瘀型 3 例, 外感型 8 例。
1 . 2 诊断标准 ① 病史: 产时及产后失血过多, 产褥期 起居不慎, 当风感寒, 居住环境潮湿阴冷。 ② 临床表现: 产褥期出现肢体关节酸楚、 疼痛、 麻木、 重着、 畏寒恶风, 关节活动不利, 甚者关节肿胀。 ③ 抗“ O ” 、 血沉、 类风湿 因子均正常。
1 . 3 排除标准 由风湿性关节炎、 膝关节骨性关节炎、 化 脓性关节炎、 痛风性关节炎等疾病引起的身痛、 关节痛。
2 治疗方法
2 . 1 选穴 主穴: 中脘、 关元、 足三里、 命门。配穴: 肩 关节取肩髃、 肩髎、 臑俞; 肘关节取曲池、 外关、 天井、 尺 泽; 腕关节取阳池、 外关、 阳溪、 腕骨; 膝关节取梁丘、 犊 鼻、 膝阳关、 阳陵泉; 踝关节取申脉、 照海、 丘墟、 解溪、 昆 仑; 脊背取大椎、 身柱、 腰阳关。
2 . 2 操作方法 首先向患者解释火针治疗的感觉, 消 除其恐惧心理。患者取舒适体位, 充分暴露病变部位, 用 7 5% 酒精棉球常规消毒, 然后用贺氏中粗火针在酒 精灯上烧红至白亮时, 对准穴位和疼痛部位快速点刺, 疾入疾出, 针刺深度视病变部位不同而深浅不一, 一般 8 ~ 1 3mm 。出针后用消毒干棉球按压针孔片刻。可加 拔火罐, 留罐 1 5m i n 。隔日 1 次, 1 0 次为 1 个疗程。
2 . 3 注意事项 针后嘱患者不要搔抓患处, 4 8h 内勿 沾水, 避免感染。如局部微红或高于皮肤为火针治疗后 的正常反应, 2d 后可自行消退。火针治疗期间忌食生 冷, 避风寒。
3 疗效观察
3 . 1 疗效评定标准 参照《 中医病证诊断疗效标准》 [ 1 ] 评定。治愈: 身痛消失, 无反复发作; 好转: 身痛减轻, 偶 有复发; 未愈: 身痛未减轻。
3 . 2 结果 1 5 例患者经过 1 个疗程治疗后, 治愈 8 例, 好转 5 例, 未愈 2 例, 总有效率为 8 6 . 6 7% 。
4 体会
产后身痛的论述最早见于唐代《 经效产宝·产后中 风方论》 , 指出其因“ 产伤动血气, 风邪乘之” 所致。宋代 《 当归堂医丛·产育宝庆集》 亦云“ 产后遍身疼痛” , 指出 本病的病因为气弱血滞, 并创制“ 趁痛散” 治疗。明代 《 校注妇人良方·产后遍身疼痛方论》 在前人基础上补 充了“ 血瘀滞” 与“ 血虚” 的不同, 指出“ 血瘀者宜补而散 之, 血虚者宜补而养之” 。清代《 医宗金鉴·妇科心法要 诀》 概括了本病的病因主要有血虚、 外感与血瘀。由此 可见, 本病多因营血亏虚, 四肢百骸及筋脉关节失养, 又 因卫表不固, 腠理不密, 起居不慎, 风寒湿邪乘虚而入, 客于经络、 关节、 肌肉, 经脉痹阻, 则气血运行不畅, 瘀滞 作痛。治疗时以中脘、 足三里、 关元、 命门为主穴, 可补 中气、 益气血、 温肾助阳、 大补元气, 气足血充, 阳生阴 长, 则阴寒可除, 疼痛消失。
火针疗法治疗产后身痛主要具有以下 3 个作用 [ 2 ] 。
① 祛寒除湿, 温经止痛: 火针通过温热作用, 可振奋人体 阳气, 祛除阴寒之气, 使血脉经络畅达, 气血调和, 疼痛 自止。同时利用火针助阳化气的功能, 使气机疏利, 津 液运行, 从而祛除湿邪, 达到治疗疼痛的目的。
② 助阳 益气, 解除麻木: 运用火针点刺局部腧穴, 一方面能借火 助阳, 引阳达络, 助血运行, 直接温煦局部, 使气至血通, 筋脉肌肤得养, 麻木自除。
③ 益阳补虚, 启脉排瘀: 火针 点刺可放出适量血液, 使恶血祛, 血液壅塞之脉通畅, 迫 邪外出, 祛瘀生新, 从而激发经气, 增加人体阳气, 恢复 病灶正气。总之, 火针通过刺激局部而强开外门, 将风 寒湿邪引出体外, 并借火热之力起到温通经络的作用, 使气血畅通, 通则不痛, 从而达到扶正助阳、 温通经脉、 散寒除湿的作用。
临床实践证明, 火针治疗能够明显改善甲皱微循 环, 使病变局部温度升高、 血流速度加快、 血流态势好 转。另外, 火针治疗可以使患者全血黏度、 红细胞聚 集指数、 刚性指数及血球压积等指标均有好转, 表明 火针疗法可改善血液流变, 达到化瘀消癥的目的 [ 3 ] 。 火针治疗可能引起机体的微小组织损伤, 导致包括肌 纤维断裂、 出血等超急性期局部组织反应, 从而起到 免疫激活的作用 [ 4 ] , 促进代谢与修复, 从而增强机体 的抗病能力。
综上所述, 火针治疗产后身痛有显著的疗效, 具有 疗程短、 见效快的特点, 且对于哺乳期的母子均无不良 影响, 临床值得推广。
来源：中国民间疗法 作者：李亚敏