蒙医传统疗术是蒙医学的特色疗法, 其临床使用广泛, 在临床上使用简便、器具易得、易操作, 且效果显著。随着医学技术及现代急救技术迅速发展, 蒙医传统疗术的急诊应用逐渐被遗忘, 其相关急救方面的研究也停滞不前, 给蒙医传统疗术的发展产生了一定的影响。在医疗条件及医学技术相对落后的时代, 蒙医传统疗术为保障人们的健康发挥了不可替代的作用, 尤其在急救中发挥了重要作用。《蒙古秘史》中记载, 蒙古族很早就把外治法应用于临床, 从而发展成为蒙医传统疗术学。在《四部甘露》中有用道木那乎术治疗急性脑震荡、急性脏腑移位的记载, 尤其整脑术治疗脑震荡已经是目前临床常规的治疗手段。
1 放血疗法
蒙医放血疗法是蒙医学急救和迅速止痛的较有效的传统疗法之一, 即将体表浅部静脉切开或刺破, 进行施术放血, 引出恶血或病血, 从而达到治疗和预防疾病的一种传统疗法。临床上多用于由血、希拉引起的热性疾病, 常用于急救、止痛、治病、康复治疗。《四部医典·放血部》中有“在引病外除的疗法中放血为最佳”的记载[1]。
放血疗法在临床上对高血压病、动脉硬化、高血脂等疾病的治疗有较好的疗效, 可以预防和控制心脑血管病, 用于脑血管意外、脑梗死、脑出血等疾病的康复治疗, 对于改善血液循环, 恢复神经调节有显著的疗效。因此, 在急诊科对心脑血管急救患者采用放血治疗, 在一定程度上为抢救争取有效时间, 同时提高临床疗效。
失血性休克是急诊常见的急症之一。通过刺破末梢血管放血, 改善末梢循环, 改善组织供氧, 有利于为保护重要的靶器官和抢救赢得时间。因此, 在急诊流程中建立放血疗法急救单元, 制定放血疗法的适应证标准及施治流程。在认真评估患者的相关情况, 对其病情、病证采用筛选的基础上, 对符合标准的患者采用放血疗法急救, 逐步建立规范、科学、合理的蒙医放血疗法急救方法, 充分发挥放血疗法的急救优势, 探索建立特色急救通道, 提高急救能力, 更好地保护患者的生命安全。
2 针刺疗法
针刺疗法是蒙医传统疗法之一。针灸救急具有特效、速效、针对性强、简便易行等特点, 且针灸器具携带方便, 治疗时不受地点及条件限制。针灸是中医最早应用于急救的疗法之一, 如《铜人针灸经》序中有“针艾之法, 旧列王官之守, 人命所系, 日用尤急”;《针灸便览》有“缓病仍以方药治之, 急症即以针法奏效”的记载;更有扁鹊用针刺及熨法治疗“尸厥”的典故[2]。2007年针刺疗法正式列入《心肺复苏与中西医结合急救指南 (草案) 》现场处置的急救措施[3]。吴超群等[4]将蒙医针灸应用于失眠、急性疼痛、癔病的治疗中, 收到很好的疗效。
目前, 针刺疗法可用于晕厥、休克、急性心绞痛、急性疼痛、急性胃疼等疼痛性疾病的急救治疗。因此, 制定针刺急救的适应证、流程及针刺操作标准是疗法急救开展的关键所在, 而配备专业的针刺技术人员是开展针刺急救的保障。在日常急诊工作中, 对急诊就诊患者进行分类筛选, 对各种疼痛、急性心脑血管疾病、神经官能症、失眠、抑郁症等疾病按照操作规范进行针刺治疗, 从而避免药物治疗带来的毒副作用, 同时保障医疗安全, 提高急救疗效。
3 灸法
灸法是蒙医防病、治病、保健的传统疗法之一。蒙医灸法具有温通经脉、调和气血、调理体质、增强抵抗力、防治疾病的作用, 临床常用于治疗失眠症、健忘症、消化不良、胃火衰败、水肿、癫狂等疾病, 且疗效确切。目前, 灸法一般应用于慢性病的治疗, 在古代, 灸法是主要的急症救治措施之一。灸法救治急症的应用最早见于《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》, 书中所载咯血、癫狂、痫、癃、厥、耳聋等各类急难病[5]。《肘后备急方》中记载了102首救治尸厥、卒死、霍乱、中风等28种急症的灸方。孙思邈认为“凡百所苦, 皆须急灸之, 慎勿忍之停滞也”[6]。
因此, 利用灸法的特点选择适合的急病用于急救治疗, 并开展相关的临床研究, 为蒙医学临床提供疗效迅速、使用安全的蒙医急救技术。通过挖掘和整理蒙医灸法, 选出灸法急救的优势病种, 建立安全、科学的施灸标准, 保障灸法急救的疗效, 为建立蒙医特色急救学科奠定基础。
4 小结
随着医学技术相关学科的发展, 尤其现代医学急救技术的迅猛发展, 传统的蒙医学急救疗术逐渐被临床淘汰, 目前临床上的急救基本以现代医学的急救技术为主, 而蒙医、中医等民族医学的急救技术使用较少。究其原因, 现代医学主要以实验结果为诊断依据, 概念明确, 诊断规范, 且与现代自然学科同步发展, 容易被人们接受。而蒙医的临床思维以经验辨证为主, 概念涉及较广, 诊断多样, 疗效不一, 个人主观性较强, 与现代自然科学协同性发展较晚, 其临床模式、方药系统发展相对滞后, 造成蒙医各学科发展受到影响。蒙医治疗急症应做到既发挥自身的特色和优势, 以传统蒙医急救方法为主体, 吸收现代医学或其他医学的优点, 进而改良或发明更适合现代医学模式的具有蒙医特色的急救疗法, 让古老的蒙医传统疗法闪耀光芒。
参考文献
[1] 宇妥·元登贡布.四部医典[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社, 1977:1127, 1145.
[2]郭南京.论针灸急救[J].辽宁中医药大学学报, 2013, 15 (11) :187-189.
[3]奚肇庆, 邱海波, 芮庆林, 等.心肺复苏与中西医结合急救指南 (草案) [J].中国中医急症, 2007, 16 (1) :1-6.
[4]吴超群, 巴特金, 包巴根那, 等.蒙医针灸在急诊中的应用[J].中国民族医药杂志, 2018, 24 (2) :20-21.
[5]陈岩, 高希言, 宫玉梅.古代急症灸法特点探析[J].辽宁中医杂志, 2017, 44 (11) :2391-2394.
[6]孙思邈.备急千金要方[M].北京:人民卫生出版社, 1982.
来源：中国民间疗法 作者：那仁满都拉 其合力嘎