中药足浴在儿科中的应用
笔者在临床工作中以辨证论治为治疗原则,用中药足浴治疗幼儿常见病和多发病,取得较好的疗效,现介绍如下。
1 发热
患儿,女,5岁。发热、咽痛1 d。现症见:发热,咽痛,无咳嗽、流涕,伴轻微鼻塞,大便干,小便黄,舌红苔薄黄,脉滑数。查体:体温39.5 ℃,神志清,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,未见化脓点,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。患儿素体内热,又外感风热之邪,郁于咽喉、扁桃体,考虑为风热外感引起的咽喉炎,治以疏风清热,兼清里热。给予银翘马勃散加味口服,方药组成:金银花6 g,连翘6 g,马勃6 g,射干6 g,牛蒡子6 g,薄荷3 g,甘草片3 g,淡豆豉6g,栀子6 g,2剂,水煎服,早晚分服。配合中药足浴,足浴药物组成:麻黄15 g,苦杏仁30 g,生石膏60 g(先煎),黄芩片30 g,连翘30 g,浙贝母30 g,牡丹皮30 g,大青叶30 g,栀子30 g,知母30 g。水煎浴足,每日2次,每次30 min,水温控制在36～40 ℃,以水没过脚背为宜。2 d后体温慢慢降为正常。笔者在临床实践中体会到中药足浴对外感高热、肺炎高热等均有效果,但对川崎病及传染性单核细胞增多症引起的高热治疗效果不佳。
2 咳嗽
患儿,男,7岁。反复咳嗽2个月,加剧2 d。现症见:咳嗽,以干咳为主,偶有痰咳出,口臭,夜间盗汗,大便日行1次。查体:神志清,咽红,咽后壁有白痰,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音。既往患儿咳嗽均住院予以抗生素治疗,家属担心不良反应大,遂来笔者处诊治,患儿查体舌淡苔少,脉稍细数。考虑为风燥伤肺、肺阴亏虚,治以疏风润肺止咳。先予桑杏汤加减口服,方药组成:桑叶10 g,苦杏仁6 g,浙贝母8 g,沙参8 g,栀子8 g,淡豆豉10 g,枇杷叶10 g,阿胶6 g(烊化),紫苏叶8 g,法半夏6 g,7剂,水煎服,早晚分服。再予以中药足浴,足浴药物组成:桑叶30 g,苦杏仁30 g,浙贝母30 g,沙参30 g,栀子30 g,淡豆豉30 g,枇杷叶30 g,麦冬30 g,麻黄15 g,苍耳子30 g,辛夷30 g,黄精30 g。水煎足浴,每日2次,每次30 min,水温控制在36～40 ℃,以水没过脚背为宜。7 d后复诊,患儿咳嗽基本消失,偶有喷嚏,嘱其停用口服药物,继续上方中药足浴10 d,症状基本消失。
3 过敏性鼻炎
患儿,男,7岁。反复过敏性鼻炎3年。现症见:晨起打喷嚏,流清涕,诊断为过敏性鼻炎,予以中药(具体药物不详)、西药治疗(如孟鲁司特钠、西替利嗪、氯雷他定口服及糠酸莫米松喷鼻),症状反复,诊治效果不佳。患儿家长寻求中医治疗,余观察患儿纳可,大小便正常,舌淡红,苔白厚,脉略滑数。考虑患儿为鼻渊病。证属肺脾气虚,风邪外袭。治以祛风散寒,健脾益气化痰。足浴药物组成:苍耳子30 g,辛夷30 g,白芷30 g,薄荷15 g,黄精30 g,花椒15 g,法半夏30 g,陈皮30 g,百部30 g,白术30 g,黄芪30 g。水煎足浴,每日2次,每次30 min,水温控制在36～40 ℃,以水没脚背为宜。连续足浴1个月,症状改善,偶尔打喷嚏。
4 腹泻
患儿,男,5岁。反复腹泻10余日。现症见:日泻稀糊样便4～5次,无黏液脓血便,无腹痛、呕吐,大便常规正常。患儿服用布拉氏酵母菌散、蒙脱石散等药治疗,症状易反复。考虑患儿为泄泻,证属脾肾阳虚,治以温阳健脾止泻。足浴药物组成:党参片30 g,炙甘草30 g,麸炒白术30 g,干姜30 g,附片30 g,补骨脂30 g,肉豆蔻30 g,吴茱萸15 g,五味子30 g,艾叶30 g。水煎足浴,每日2次,每次30 min,水温控制在36～40 ℃,以水没过脚背为宜[2]。连续足浴3 d,症状改善,大便成形,改为每日足浴1次。
5 头痛
患儿,男,8岁。反复头痛2个月,加剧2 d。现症见:头痛欲裂,伴有呕吐,无发热,无鼻塞、流涕,舌淡红,苔薄白,脉浮数。考虑为邪客于太阳,循经上逆之头痛。证属外感风寒证。治以疏风散寒止痛。给予川芎茶调散加减口服,方药组成:川芎10 g,荆芥8 g,防风8 g,细辛2 g,薄荷5 g,甘草片3 g,羌活8 g,生石膏20 g(先煎),蔓荆子8 g,2剂,水煎服,早晚分服。配合中药足浴,足浴药物组成:川芎30 g,荆芥30 g,防风30 g,细辛10 g,白芷30 g,薄荷15 g,甘草片20 g,羌活30 g,红茶20 g。水煎足浴,每日2次,每次30 min,水温控制在36～40 ℃,以水没过脚背为宜。足浴2 d后,头痛明显缓解;足浴1周后,症状基本痊愈,未再出现头痛。
6 小结
西医认为皮肤是人体最大的器官,除有保护作用外,还具有吸收、渗透、分泌、感觉、排泄等功能。中医认为足部是三阴经的起点,三阳经的终点,分布着头、手、身体内部各组织器官的反射区。中药足浴作用于局部皮肤黏膜,有利于机体吸收,全身效果显著;另一方面中药通过足部穴位、经络和各组织器官的反射区的运行通达全身[1]。综上所述,中药足浴可以治疗多种小儿疾病,其在儿科中的应用还需进一步研究。
参考文献
[1]林志红,马超.中医湿敷法在儿科的应用进展[J].光明中医,2014,29(7):1570-1571.
来源：中医外治杂志 作者：詹俊杰