便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或虽有便意,而排便困难为主的一种病证。
中医认为便秘多由素体阳盛、过食辛辣、情志失和或劳倦内伤、久病体虚、年高体衰,导致大肠传导功能失常而引起的。
1.诊断要点
(1)胃肠燥热 大便干结,小便短赤,口干口臭,舌红苔黄,脉滑数。
(2)气机郁滞 大便秘结,胁腹胀满,甚则作痛,伴嗳气,舌苔薄白,脉弦。
(3)气血亏虚 气虚:大便无力,临厕努挣,便后疲乏汗出,气短,舌淡,脉虚;血虚:大便秘结,面唇少华,头晕目眩,心悸,舌淡,脉细。
(4)阴寒凝结 大便艰涩,难以排出,小便清长,四肢欠温,面色胱白,腹中冷痛,腰脊酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。
2.临床处理
(1)腹部操作:病人取仰卧位 基本穴位:中脘、天枢、大横、关元;基本手法:一指禅推法,摩法;基本治疗:一指禅推法在中脘、天枢、大横治疗,每穴约1分钟;然后顺时针摩腹8分钟。
(2)背部操作:病人取俯卧位 基本穴位:肝俞、胃俞、脾俞、肾俞、大肠俞、八谬、长强;基本手法:一指禅推法、按法、揉法、滚法;基本治疗:一指禅推法或滚法沿脊柱两侧从肝俞、脾俞到八醪往返治疗,时间约5分钟。按、揉肾俞、大肠俞、八醪、长强,往返2~3次。
(3)审因论治
①胃肠燥热;按、揉足三里、大肠俞。酸胀为度。横擦八谬,透热为度。
②气机郁滞:按、揉胸胁部中府、云门、膻中、章门、期门;背部肺俞、肝俞、膈俞,酸胀为度。横擦胸上部透热为度。斜擦胁部,微热为度。
③气血亏虚:横擦胸上部、左侧背部及骶部八。骼穴,透热为度。按、揉足三里、支沟各1分钟。
④阴寒凝结;横擦肩背部及腰部肾俞、命门,骶部,八醪,直擦督脉,透热为度。
3.其他处理
针灸:取穴大肠俞、天枢、支沟、上巨虚。
4.注意事项
(1)养成定时排便习惯。
(2)多喝开水,多吃蔬菜、水果,忌食辛辣刺激性食物。
(3)适当体育锻炼,多做下蹲起立及仰卧曲髋压腹动作。