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足部伤筋:腓肠肌损伤

腓肠肌损伤是指因外伤或劳损使腓肠肌过度收缩或拉长,出现小腿疼痛的病证。本病多发生于运动员。推拿、针灸治疗可取得一定的疗效。本病属中医“伤筋”范畴。

1.诊断要点
    (1)一般有明显的外伤史,在运动中损伤多见。
    (2)受伤部位疼痛、肿胀,且局部有发硬感,小腿不敢伸直,行走和跑跳均可使疼痛加重。
    (3)步态呈跛行,受伤部位有明显压痛,肌肉抗阻力收缩试验阳性。
    (4)慢性劳损多发生于跟腱处,局部有压痛,肌肉萎缩,肿胀不明显。
    (5)X片检查一般无异常表现。

2.临床处理
    腓肠肌损伤是因外伤或劳损,使小腿部位筋脉受损,气滞血瘀,不通则痛,临床作如下处理:
    (1)病人取俯卧位,医者站于患侧,用滚法或按揉法放松腓肠肌。
    (2)用点按法治疗委中、承山、委阳、昆仑、阳陵泉、足三里、悬钟等穴各1分钟。
    (3)让病人屈曲膝关、节至90度,医者一手扶住小腿,另一手握住足背,做足跖屈动作,幅度由小到大,以病人耐受为度约10~20次。
    (4)搓揉整个小腿3~5遍。
    (5)沿腓肠肌走向用擦法治疗,以透热为度。

3.其他处理
    (1)针灸治疗  取阿是穴、委中、委阳、昆仑、悬钟、阳陵泉、足三里等穴,用电脉冲电针治疗,每次取2~4对穴位,每次20—30分钟,隔日1次,10次为1个疗程。
    (2)封闭  用强的松龙12.5毫克加1%利多卡因2毫升,作痛点封闭治疗,每周1次,3次为1个疗程。
    (3)物理疗法  用红外线照射患处或者用蜡疗治疗。
    (4)中药外治  用活血通络消肿的中药,如:五加皮、稀签草、苏木、苍术、千年健、汉防己、伸筋草、路路通、红花、羌活、牛膝等。煎煮后去渣留汁,倒入木桶中,每次浸30~60分钟,每日2次,

4.注意事项
    (1)腓肠肌损伤多因运动不当引起,故在运动前先要做好充分的准备活动。
    (2)急性损伤后应先用冰袋敷于患处,严禁热敷。推拿治疗也应先采用轻柔的放松手法,以免加重病情。
    (3)伤后24小时后才能应用热敷治疗,期间病人应注意适当休息,减少活动。

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