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膝部伤筋:膝关节内外副韧带损伤

膝关节内外副韧带损伤是指暴力作用于膝外或内侧,使小腿突然内收或外翻,造成膝内、外侧副韧带损伤,膝关节活动受限。其中膝内侧副韧带损伤发病率远高于膝外侧副韧带损伤。暴力严重时可合并损伤内侧半月板、前交叉韧带或外侧关节囊破裂、腓总神经等。本病属峙,医“伤筋”范畴。椎拿、针灸治疗可起到促进损伤恢复的作用。

1.诊断要点
    (1)有明显的外伤史,使小腿突然外翻、外旋或内收、内旋。
    (2)膝关节内侧副韧带损伤后,膝关节呈半屈曲位,活动受限,局部肿胀,膝及膝下部位出现广泛的淤斑,膝内侧压痛。
    (3)膝关节外侧副韧带损伤后,腓骨小头附近疼痛、肿胀,有皮下出血,局部有明显压痛,一般症状较内侧轻。
    (4)膝关节侧方挤压试验阳性、重力试验阳性。
    (5)关节内如有积血,浮髌试验阳性。
    (6)X线检查:在外翻或内翻应力位下,显示损伤侧关节间隙增大。

2.临床处理
    膝关节内外副韧带损伤是因外伤后使膝部内外侧筋脉受损,淤阻经络,气血运行受阻,不通则痛。临床处理如下。
    (1)病人取仰卧位,医者立于患侧,用按揉法或滚法放松股四头肌、胫前肌5一10分钟。   
    (2)点揉血海、阳陵泉、梁丘、阴陵泉、委中、足三里等穴各1分钟。
    (3)医者一手扶住患膝,另一手握住踝部,作膝关竹屈伸活动,动作要轻柔缓慢,幅度由小到大。
    (4)医者在肿胀,疼痛部位施以掌揉法,动作要轻快、柔和。
    (5)在膝眼、侧副韧带处施以擦法,以透热为度。

3.其他处理   
    (1)针灸治疗  取阿是穴、膝眼、血海,梁丘,藤阳关、健膝、阴陵泉、阳陵泉、足三里等穴,留针20分钟,隔日1次,10次为1疗程。   
    (2)封闭疗法  用强的松龙12.5毫克加1%利多卡因2毫升作局部封闭,每周1次,3次为1疗程。
    (3)物理疗法  局部用红外线、超短波作局部照射。
    (4)中药热敷  选用活血通络利湿的中药,如苍术、汉防己、稀签草、薏苡仁、千年健、路路通、扦扦活、海桐皮、伸筋草、红花、川芎、牛膝等药。煎煮后去渣留汁,用毛巾浸泡后敷于患处,每天2~3次。

4.注意事项
    (1)膝关节内外副韧带损伤与遭受突然暴力有关,故应注意保持运动和工作的正确姿势。
    (2)损伤后应以休息和制动为主,辅以推拿、针灸治疗促进肿胀消退、疼痛减轻。
    (3)缓解后要加强股四头肌和膝关节的功能锻炼,以利于早日康复。

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