胸椎小关节紊乱综合征,俗称“岔气”。是指上一胸椎的下关节突与下一胸椎的上关节突所构成的椎间关节,因旋转外力引起关节向侧方错移,导致胸廓的关节及软组织损伤。
由于胸部的肋小头关节和肋横突关节均为平面关节,关节囊较松弛。因此,当遭遇强大的旋转外力时,即可将小关节错位,并受关节滑膜的阻碍不能复位而成本病。在中医属“伤气”范畴。
1.诊断要点
(1)有突然扭伤、闪失、牵拉的外伤史。
(2)胸背部疼痛,并沿肋间向前胸壁放射,身体可僵持在某一体位。动则疼痛加剧,不能平卧。
(3)体检能触摸患椎棘突凸起,压痛明显。X线检查无异常发现。
2.临床处理
(1)按压复位法 病人取俯卧位,医者站于一侧。先用滚法或掌揉法作用于患椎两侧骶棘肌5~10分钟。病人双手放松紧贴身体(注:胸部不能填物),医者用一手掌根压住偏歪胸椎棘突一侧,另一手掌根压住棘突另一侧(双手掌根也可重叠于偏歪的棘突上),同时向下按压,听到“咔嗒”一声,即说明复位。擦热拍打患处。
(2)拔伸复位法 病人取坐位,医者站于一侧。先用滚法或指推法作用于胸椎两侧骶棘肌5~10分钟。接着,医者双手置病人两侧腋下,或用双手握其上臂,骤然向上向后牵拉,能听到“咔嗒”一声,使错位得以矫正,疼痛顿时消失或明显减轻。
(3)旋转复位法 病人取坐位,医者站于一侧。先用滚法或指推法作用于胸椎两侧骶棘肌5~10分钟。然后医者用一手大拇指抵压住胸椎压痛点处,另一手从病人腋下伸人,绕至其后颈项部,抓扶住病人头颈部。病人上半身稍稍旋转4~5次,突然加大旋转角度,并用力上提,在其背部用大拇指同时向前下方推挤,可听到“咔嗒”一声,即表复位。擦热拍打患处。
(4)掌击复位法 病人取坐位,医者站于一侧。医者用一手从前向后插于患侧腋下,用力将患侧肩部上抬,嘱病人作深呼吸,趁其不备,用另一握拳的手自上而下叩击患处,可听到“咔嗒”一声,即示复位。此法适用于青壮年病人。
3.其他疗法
(1)中药治疗 内治法:可选用血府逐淤汤、桃红四物汤、二陈舒肺汤加减;外治法:可选用麝香解痛膏、狗皮膏外贴。
(2)针灸治疗 针刺肾俞、殷门、委中、承山、悬钟、阿是穴,强刺激,不留针。
4.注意事项
(1)推拿治疗此病效果显著,一般经2~3次治疗即可消失。
(2)病人平时应做适当的腰背肌锻炼。