腱鞘囊肿俗称“聚筋”、“筋瘤”,是关节或腱鞘内的滑液增多而发生的急性病变,可表现为单个或多个,好发于腕背、腕掌面桡侧、手和掌指关节附近的掌侧面。其主要是因为关节囊或腱鞘受伤后,内膜衬里破裂,突出于关节或腱鞘附近的皮下,呈半球形隆起所致,也可由结缔组织的粘液性变性而引起。
属于中医的“筋聚”范畴。本病多为筋膜外伤,邪气所侵,邪郁运化不畅,水液积聚于骨节经络而致。
1.诊断要点
(1)女性较多,起病缓慢且好发于手部。
(2)局部可见一个凸出体表的半球形或棱形肿块,表面光滑,少有压痛或轻度痛感,大多数手感柔软并有囊性感,少数质地坚硬伴有韧性。
(3)肿块周围的边界清楚,与皮肤无粘连,但根部固定,几乎不能活动。
2.临床处理
(1)病人取坐位,在腕部垫一小枕。医师站于一侧,施大拇指按揉法于阿是穴及突出的囊肿处5~10分钟。
(2)将病人腕背朝上,医者双手分握患腕两侧,双拇指揉搓囊肿的相对固定方向,然后屈曲拇指的指间关节,深压囊肿的一侧,扣紧不使它滑动。在挤压下摇腕,可觉指下空沉,肿物迅速变小以至消失;或用大拇指指甲扣紧肿物,向内一刮,肿物即可随响声消散或用双手大拇指挠侧缘夹持住囊肿,用力向中间挤压,肿物即可变小或消失。加压包扎2~3周。
3.其他疗法
(1)针灸疗法 选取局部阿是穴围刺,沿肿物边缘深刺人根部,配合电针,或三棱针、火针点刺,放出积液加压包扎2~3周。
(2)局部封闭 先用粗针将囊内滑液吸尽,然后再注入氢化可的松0.5毫升,加压包扎。每周1次,2—3次可愈。
4.注意事项
(1)易复发,需多次治疗。
(2)治疗期间,发生囊肿的关节应避免用力。
(3)如遇囊肿坚硬,可先用热敷,后再行手法。