落枕俗称“失枕”,又称颈肌筋膜纤维质炎。多在晨起后觉后颈部疼痛,颈项僵硬,活动不利。
本病大多因枕头高度不适,睡眠姿势不良,导致颈部过度偏转或过屈、过伸,使颈部的胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌受到牵张,颈椎小关节明显扭转,时间较长而产生静力性损伤,肌肉出血、肿胀、痉挛而引起本病。
中医认为落枕属“伤筋”范畴。多因为肌肉经筋强硬不和,气血运行不畅;或贪凉受寒,气血凝滞,经脉痹阻所致。
1.诊断要点
(1)睡眠醒后出现颈后部或侧部、上背部疼痛不适,活动不利,颈项不能自由旋转、后顾,头偏向患侧。
(2)检查时颈部肌肉压痛,胸锁乳突肌和斜方肌有明显痉挛,触之有条索状或块状。
(3)起病较快,病程短,在一周内可自行痊愈。
2.临床处理
病人取坐位或俯卧位,医者站于一侧。
(1)用一手大拇指在病人颈项部和肩背部肌肉上作一指禅推法或弹拨法5~10分钟。
(2)用滚法在病人颈项部、肩背部往返10~20次。同时配合颈部的左右旋、前屈、后伸等被动动作。
(3)用大拇指和食指捏拿病人颈项部患处,双手或单手交替进行。强度以病人患处酸胀、微痛为宜。
(4)嘱病人放松颈部肌肉,医者一手握起下颌,一手扶后枕部,使颈略前屈,下颌内收。双手同时用力向上提拉,并缓慢左右旋转头部5一lo次,以活动颈椎小关节。最后用力将下颌向一侧作稳妥斜板,既可听到清脆的“咔嗒”响声。
(5)以揉搓手法放松理顺肩周、上臂肌群。最后拿双侧合谷。
3.其他处理
(1)针灸 以局部及远端取穴为主,选用落枕穴、风池、颈夹脊、肩中、阿是穴等,配以电针、TDP神灯、拔罐等。
(2)药物 内治法:盐酸乙胍立松片等肌松药;外治法:麝香止痛膏、正骨水、红花油等涂擦患处。
4.注意事项
(1)操作端提旋转法时,动作要轻柔,用力要适当,以免加重疼痛和损伤。
(2)经常发生颈项疼痛、活动不利者,或迁延不愈,疗效不显者,应与颈部肌肉劳损或颈椎病相鉴别。
(3)手法操作因人而宜,以病人能忍受为度。切忌使用暴力、蛮力。