定喘法主要是针对各种哮喘急性发作而采用的推拿治疗方法,也可用来预防或控制哮喘的发作。
推拿定喘法能宽胸理气,宣肺平喘,可抑制支气管平滑肌痉挛,改善肺通气量。不仅对控制哮喘发作有一定疗效,而且在哮喘前或根据冬病夏治原理,伏天予以推拿,则可改善体质,增强机体免疫机能,延长发作间隙时间,减轻发作程度。
1.手法
根据“急则治标,缓则治本”的原则,发作时治肺,手法操作以手太阴肺经为主,兼及足太阴脾经,足阳明胃经及足太阳膀胱经。具体手法如下。
(1)拿按揉推法 病人取坐位,拿风池、拿颈项两侧8—10遍,拇指按揉两侧肺俞各5分钟,一指禅推膻中、中府、云门各2分钟,揉大椎及左右胸部各2分钟。
(2)推按弹拨法 病人取坐位,推按大椎穴,点按合谷、膻中、廉泉、天突诸穴,揉太阳、天突两穴,弹拨腰背,放松躯体,按章门、期门、尺泽、内关、丰隆、足三里、肺俞、脾俞、肾俞、风门、肩中俞、三阴交诸穴。
(3)按揉擦热法 拇指按揉天突、膻中穴,手掌横擦胸部,揉中脘、丹田、足三里、丰隆,按揉背部大椎、肺俞、脾俞,最后沿督脉及膀胱经两侧施用擦法,以热为度。
2.临床举例
(1)支气管哮喘 病人取坐位,先抹胸锁乳突肌5分钟,再由前额抹向头维3分钟,分抹太阳穴10余次,配合拿风池、肩井,五指叩击百会,然后用大鱼际擦上肢从腕至肩,配合拿曲池、合谷及摇手臂。
病人取俯卧位,一指禅推按大椎、肺俞、脾俞、肾俞,再用平擦法从肩背部到腰部,反复操作,以透热为度。
病人取仰卧位,一指禅推任脉天突穴至神阙,指按天突、膻中、中脘、天枢、足三里、丰隆等穴,并抓拿下肢。
(2)变应性鼻炎合并支气管哮喘 医生以双手食指摩其鼻眶缘,点压骨外板。鼻塞点压夹鼻,上下迎香,后转人人中;哮喘、咳嗽摩其天突至廉泉,后沿督脉推其颈椎、肺腧穴。治疗3~10分钟。
(3)防治咳喘 补脾经300次,清肺经200次,揉膻中30次,揉肺俞50次,捏脊3~5遍。阳气虚加揉丹田5分钟;阴虚加揉肾顶、推肾经100次。从夏季初伏开始,每天施治1次。10次为疗程,休息3天后再做第2个疗程。一般治疗2个疗程。体质特差者,可酌情增加。
3.注意事项
(1)哮喘多因感冒诱发,因此应积极预防感冒。同时应注意避免着凉,尤其要注意胸背部保暖。
(2)避免烟尘、油烟、煤气等刺激,以免加重发作程度。避忌过敏原,如花粉等。
(3)过咸、过酸的食物易加重哮喘,应避免食用。同时应忌食致敏食物,如鱼、虾等,戒除烟酒嗜好。
(4)适当选用一些户外活动和体育锻炼,以增强体质。但注意活动锻炼不宜过度疲劳。
(5)除了在哮喘发作期内给予积极治疗外,在间歇期仍需给予积极治疗,以巩固疗效并预防哮喘反复发作。
(6)若病人呈“哮喘持续状态”,则非单纯推拿所能及,故应作内科急诊处理。