以双手的合作,用寸劲扳动腰部,称之为扳腰法。根据临床辨证分为三扳法:肩臂侧扳法、提踝扳腰法、侧卧后伸扳腰法。
操作要领:
肩臀扳腰法:患者侧卧位(患侧在上并屈膝)下腿伸直,医者立于患者背后,一手扶患者肩部,另手扶患者臀部,两手同时着力,方向相反(即推肩拢臀或拢肩推臀),使腰部旋转而扳之,此时可听到“喀喀”声响。
俯卧后伸扳腰法:患者俯卧位,医者一手托住患者膝部,缓缓一提一放,另手在腰部或臀部滚动或按压,此外还可取俯卧位用回旋扳法。
提踝扳腰法:患者侧卧位或俯卧位,医者单手扶腰,另手提踝,两手做相反施力动作。
注意事项:操作过程中,要在人体的正常生理范围内施以扳法,需用寸劲巧力,老年患者慎用,强直性脊椎病、脊椎结核和肿瘤患者禁用此法。
功效:通经活络,解除粘连,通利关节,消炎止痛,解除疲劳。
主治:功能性腰痛,腰扭伤,脊椎增生症,滑膜嵌顿,腰椎关节紊乱。
[文选]
《实用中医推拿学》:施行弓I申应使用巧力,并争取与患者合作,关节引申时应缓慢而有力,……推按棘突旋转或扳拉下肢进行腰引。按腰后扳腿法:以一手掌置腰部正中阳关穴处,另手抱住大腿呈相反方向扳动。
作用:活血祛瘀,滑利关节。
主治:椎间盘突出症、髋关节疼痛、骶髂关节炎、坐骨神经痛、下肢麻木瘫痪。
《伤科手法治疗图解》:患者侧卧,朝上的患肢屈曲,朝下的下肢伸直并由助手予以固定,术者站在患者背后,一手扳拉肩部,另一手向前推髋骼关节部位,两手同时作相反方向斜扳,可有“咯嗒”声。
[文摘]
如有腰部伸直性伤筋疼痛者,整复手法是患者仰卧,医者用一手搂住患者两足胭窝,一手扳住患者的颈背部,使颈屈髋屈最大限度,此时常听到“咯咯”之声,然后以推揉、按摩、用药酒擦患处。
扳拿委下穴法(委中下一寸许即委下穴),是扳法中的一种扳穴法。
四扳一点穴推拿法,病人取俯卧位,医生先做推、按、揉等准备手法,同的是消除骶棘肌痉挛,创造推拿条件;扳腿:医生用手掌按压患者下腰部,另一手扳起患腿由内上方提拉,力量由弱到强;扳肩:医生右手掌按压突出部,左手扳起患者右肩,向内上方提拉,力量由小到大;侧扳:患者取侧卧位,屈曲上腿,伸直下腿,医生一前臂置于患者肩前,另一前臂置于髂前上棘内方,两臂向反方向斜扳,听到响声为准,同法施术于对侧;伸扳法:患者侧卧位,患腿在上,医生站立背后,一手拇指放在突出部位,另手握患者小腿尽量向后下方伸拉患腿约10—20次;点穴按摩:按督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经,循经按穴,主要是双手拇指点按腰阳关。(《全国中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)
治疗椎间盘突出症,北京采用三扳法,分为扳肩、扳腿、斜扳三个步骤。(《浙江中医杂志》1966年7期)
[按语]
扳腰法是按摩推拿手法中的被动引申法之一,主要用于腰部。此法运用极为广泛,目前北京广泛应用的三扳法、四扳点穴法,上海的斜扳法,四川的侧扳法及各地不同特色的扳腰法,都以导引为基础的引申手法。扳腰法目前用于伤科按摩流派、正骨按摩流派,本法近年来发展很快,中国中医研究院骨伤科研究所正在以传统的扳法为基础,结合现代医学的科学数据研究生物力学手法,这将使按摩推拿手法更加完善和系统化。