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小儿手法:揉法

揉法,是小儿推拿常用手法之一。成人的掌根揉、鱼际揉同样适用于小儿;指揉法则不仅有单指揉,还有双指揉、三指揉÷《幼科推拿秘书》说:“揉天桓,用大将二指,双指齐揉,中脘全掌揉,曲池、阳池将指揉。脐与鱼尾、皆搓掌心。用三指揉之,或用二指,视小儿大小。”揉法轻柔缓和,刺激量小,故在小儿更为适用。

1.手法、要领和适应部位
    (1)操作手法
    ①掌根揉:与成人揉法相似(详见本篇第一章“成人手法·揉法”)。
    ②鱼际揉:与成人揉法相似(详见本篇第一章“成人手法·揉法”)。
    ③单指揉:用拇指端或中指端吸定穴位,作回旋揉动,如图2—2—4a所示。


    ④双指揉:用食、中二指端分别吸定两点,二指同时作回旋揉动,如图2—2—4b所示。

    ⑤三指揉:用食、中、无名三指端分别吸附于三点,三指同时作回旋揉动,如图2—2—4c所示。

    (2)动作要领
    ①手掌、指吸定,腕部放松,以腕关节连同前臂一起作回旋活动。
    ②腕部活动幅度可由小到大,动作要轻柔缓和。
    ③揉动频率每分钟约120~160次为宜。
    (3)适应部位  掌根揉、鱼际揉适用于“面状”穴位,如揉中脘、揉腹、揉百虫;单指揉适用于“点状”穴位,如揉百会、揉外劳宫、揉龟尾、揉足三里等;双指揉适用于相近或对称的两“点状”穴位,如揉乳根乳旁,揉两侧睛明,揉天枢、揉脾俞等对称穴位;三指揉适用于两侧对称两穴,加上中间一穴的操作,如揉膻中乳旁,揉脐及天枢等;三指同揉还应于“线状”穴位,如揉桥弓。

2.临床举例
    (1)咳嗽、痰喘  可揉膻中、乳旁乳根、风门、肺俞等穴,以宽胸宣肺、降气止咳平喘。
    (2)食积腹胀、泄泻、便秘  可揉中脘、脐中及天枢、龟尾、足三里等,以健脾和胃,调理脏腑。
    (3)遗尿、小腹痛、泄泻(肾虚者)  可揉百会、丹田、肾俞等,以固肾培本,温补下元。
    (4)不寐、夜啼、烦躁  可揉百会、小天心、威宁、精宁等,以安神定志。
    (5)肌性斜颈  揉桥弓,能舒筋活络、软坚散结。
    (6)斜视  揉睛明、攒竹、鱼腰、太阳、球后等眼周穴位,能舒筋活血明目。
    (7)小儿瘫痪  揉脊柱、夹脊,能理气血、通经络。

3.注意事项
    (1)揉法较旋推法、运法、摩法用力均要大些,揉动时要带动皮下组织随手指的揉动而滑动,而不是在皮肤上摩擦。因此,轻柔缓和的同时,又要求在治疗部位上吸定着实。
    (2)注意补泻方向。关于揉法的补泻,《幼科推拿秘书》等推拿古籍有左揉止吐、右揉止泻之说。

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