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抹法:推拿按摩手法详解

抹法,是以拇指螺纹面紧贴皮肤,作直线或弧线的单向或往返推动。为一指禅推拿流派中的辅助手法。本法具有开窍、镇静、醒脑、明目和扩张血管等作用。常用于头晕头痛、指掌酸麻等的配合治疗。

1.手法、要领和适应部位
    (1)操作手法  用单手或双手拇指螺纹面紧贴皮肤,作上下左右直线往返推动或弧形曲线的单向往返推动。抹法主要用于头面部、手掌部的操作,临床施术时往往有一套固定的操作程序。
    ①头面部:病人取坐位,操作者面对病人站立,用双手轻扶头部两侧,两拇指自印堂穴交替向上抹至前额,往返数次,随即分抹至两侧太阳穴,并旋揉数次,仍向中央靠拢,如此往返数次。再分别沿眼眶周围反复抹动,然后沿颧骨下缘抹向耳前听宫穴,往返数次。最后仍由印堂穴往返分抹数次。以上动作连续操作,一气呵成。如图2—1—20所示。


    ②手掌部:姿势同上,用双手握住病人手掌,两拇指作反方向的上下或左右交叉的反复推抹。
    (2)动作要领
    ①抹法要求平稳缓和,轻而不浮,重而不滞。
    ②抹法的运动路线比较自由,可直线移动,也可顺体表部位作弧形或曲线移动。
    ③可在操作部位涂以推拿介质。
    (3)适应部位  抹法轻柔舒适,适用于头面部、胸部和手掌等部。
    ①头面部:具有镇静安神、明目开窍之功效。有抹前额、颞部、眼眶、迎香、口唇等操作。常用于感冒、头痛、失眠、近视等证的治疗。
    ②胸部:以双手拇指推抹两侧肋间,具有宽胸理气的功效。
    ③手掌部:以双手拇指反复推抹大小鱼际和掌心,具有疏经通络,行气活血之功效,用于手掌、手指麻木酸痛等证。
 
2.临床举例   
    抹法具有开窍镇静、清醒头目和扩张血管等的作用,对眩晕、头痛、指掌酸麻等常用本法作配合治疗。
    (1)高血压  病人取坐位,医者立其体侧(先左后右),先用抹法在桥弓穴自上而下地抹动,每处20~30次。五指拿法(拿的手法见本章“十一、拿法”)从前发际开始缓慢向后发际移动,由前至后5~8遍,再拿天柱、风池穴。医者立至病人体前,在前额、眼眶上下及鼻翼旁自人体正中线向两侧作分抹法,约2分钟,再在前额部太阳、百会穴处用鱼际揉法约10分钟,用扫散法在头之两侧,各30秒。配合按揉法施治于左右之肺俞、心俞、膈腧穴,每穴1~2分钟,拿肩井8~10次,搓肩背30秒,搓两胁30秒。
    (2)失眠  病人取坐位,从印堂开始向上抹至神庭,往返5~6次,再从印堂沿两侧眉弓分抹至太阳穴,往返5~6次,然后沿上下眼眶分抹5~6次,从印堂沿鼻翼两侧向下,经迎香、颧骨至两耳前,往返5~6次。抹时配合按睛明、鱼腰。再沿上述治疗部位,用一指禅推法操作,用扫散法在头两侧胆经循行部位操作,按角孙,最后从头顶部开始用五指拿法,配合按拿风池穴、两侧肩井。病人仰卧,摩腹、揉中脘、气海、关元等穴,结束治疗。
    (3)假性近视  病人仰卧,双目微闭,医生坐在体侧或头后方,用食指或拇指指腹轻揉攒竹、睛明、四白、鱼腰、太阳等穴,每穴约1~2分钟,再用双手拇指指腹分别从内向外抹上眼眶和下眼眶,分别8~10次。病人坐位,医者立其体侧,用五指拿顶法从前发际缓慢向后发际移动5~8次,再用拿法或按揉法施于风池约1~2分钟,在肝俞、养老、光明穴用按揉法,每穴约1一2分钟,结束治疗+
    (4)乳痈  推拿治疗乳痈,在尚未成脓之前效果较好。病人可取坐位,一手托乳房,另一手以四指掌面先后从腋下、锁骨下胸骨旁和肋缘上紧按乳房皮肤顺抹到乳晕部。顺抹时先轻后稍重,每一方向重复5~6次,顺抹时可见乳汁流溢。乳房胀痛严重时,可先在肿块部外缘向离乳头方向按抹数次后再顺抹,以利乳汁排出。一手托乳房,另一手以五指螺纹面松松地抓住乳晕部,反复推进,提拿8~10次。逐渐推深、拉长,此时随乳汁可排出凝结的小米粒样的堵塞物,继而乳汁喷出。施术前患部及施术的双手要清洗消毒,手法宜轻快柔和,防止损伤皮肤;不宜在乳房硬结部位揉捏搓挤,以防止炎症扩散。炎症严重时应同时服用清热解毒、消散痈结之类的中药。
 
3.注意事项
    (1)抹法在操作时,稍许涂些润滑剂(凡士林)之类尤佳。
    (2)抹法在头面部操作,切忌用力生硬。
    (3)抹法操作之前,必须清洗双手、修平指甲。
    (4)抹法与推法的区别:推法力量较重,只可作单向的直线运动;抹法力量较轻,可单向也可往返操作,可直线也可弧线移动。

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