手部按摩保健首先应确定按摩部位，而选取反射区(穴)的原则，主要是根据病变所在的部位与性质，通过辨证论治，结合手穴的特殊功效，选择相关联的区域而制定。
因此，同一脏腑器官、同一系统的各种病症，可以选取大致相同的反射区(穴)，而同一反射区(穴)也可以治疗不同的病症。
常见的手部按摩区(穴)的选配原则有以下几种，有对症(位)选配法、脏腑辨证选取法、关联反射区选取法、阳性反应点(区)选取法等。
对症选配法：
这是手部反射区按摩保健法中最为常见的选取方法。凡某个脏腑或器官的病变，可选用相应的反射区或对应点来进行治疗。如肺病取肺区、肺点，肝炎选用肝区、肝点等，此种方法反映了疾病与反射区的：对应关系。
关联区选配法：
由于人体脏腑器官间的相互影。向，有些反射区与疾病症状之间虽然没有直接关系，但可能存在某种因果关系，这些反射区就称为关联反射区。
例如，胃病的直接反射区是胃，虽然胰、十二指肠、肝、胆、大肠等反射区看似与胃病症状无直接关系，但对这些反射区进行按摩后，发现治疗的效果较单用胃区好得多，且疾病不易复发。因而在选择治疗的区域时，常常需要选择与组合这类关联反射区。较为常用的有以下几种情况。
病症关联区选取：
炎症。
人体各淋巴结是免疫系统的组成部分之一，刺激后可激活机体的免疫细胞，如T淋巴细胞、单核—巨噬淋巴细胞等，增强其吞噬和杀伤能力，从而抵抗各种感染。因此，各淋巴结是治疗炎症的重要关联反射区。
例如，支气管炎对症反射区是支气管，关联反射区可选择胸部淋巴结和上身淋巴结；慢性肾小球肾炎，对症反射区为肾、肾上腺等，关联反射区可选生殖腺、下身淋巴结等。
神经症状。
腹腔神经丛是副交感神经激活阀，激活副交感神经后，可调节植物神经的功能，缓解神经症状。因此，治疗失眠、神经衰弱等导致的神经症状时，腹腔神经丛就是非常重要的关联反射区。
疼痛。
脑干中的网状结构能感知疼痛的传人，对其进行有效刺激，能阻断这种感觉的传人。刺激大脑反射区，能促进机体内源性镇痛物质(如内啡肽)的分泌，从而产生明显的镇痛效果。因此，脑干和大脑是治疗各种疼痛的重要关联反射区。
病理关联区选取：
病理关联区选取法往往揭示了疾病的病因与演变，治疗的目的在于消除病因和阻止疾病的转变。
比如，选择全身各淋巴系统、脾、扁桃体、腹股沟等关联反射区，可以增强免疫功能，用于治疗感染性疾病或肿瘤等；选择肾上腺反射区，能增强抗过敏的能力；选择松果体、脑垂体等反射区，可以调整人体内分泌功能，用于治疗各种内分泌失调。
生理解剖关联区选取：
根据人体解剖学原理，选择与对症反射区关系密切的反射区作为关联反射区进行治疗。常见的有以下几种：
胃病选择上消化系统反射区、小肠、横膈膜、腹腔神经丛；
肺病选择鼻咽、胸腔、心反射区；
胆囊炎选择肝、十二指肠反射区；
肝病选择胆、胰反射区；
耳病选择肾、扁桃体反射区；
鼻病选择上呼吸系统各反射区；
眼病选择大脑、肝反射区；
心脏病选择肺、甲状腺、胸椎、横膈膜反射区；
肾病选择输尿管、膀胱反射区；
甲状腺病选择垂体、肾上腺反射区；
子宫疾病选择生殖腺、盆腔、尾骨、骶骨、输卵管、下腹部反射区。