旴江医学针灸学术思想探究
旴江流域位于江西省抚州地区， 具有丰厚的历 史文化底蕴， 千百年来一直享有“文化之邦” 的盛 誉。旴江流域的独特秀丽山水养育了众多历史名 人， 也孕育了众多赣东名医， 旴江医学源远流长 ［1 ］ 。
旴江医学在中国医学史上占有重要地位， 并与安徽 “新安医学” 、 江苏“孟河医学” 和广东“岭南医学” 齐名。旴江医学理论渊博， 实践经验丰富， 针灸学是 其中的重要组成部分。自《黄帝内经》 特别是《灵 枢》 肇始， 各代医家对针灸学的发展和应用起着具 大推动作用， 在国内甚至国际影响深远。自宋代开 始， 针灸学已在旴江医学中显露头角， 出现具有代表 性的江西针灸流派— — —席弘针灸流派， 其学术思想 和临床经验独树一帜， 为针灸学的继承和发展做出 重大贡献 ［2 ］ 。
旴江医家在临床各科均有重要贡献， 针灸学是 其中的重要组成部分， 旴江针灸具有其独特之处， 为 后世临床及教学中发挥重要指导作用 ［3 ］ 。旴江地 区有席弘、 陈自明、 危亦林、 龚廷贤、 李梴等诸多著名 医家， 各家针灸学术及临床经验极为丰富。其中， 较 多医家重视灸疗， 这与当时重视针刺轻视灸疗的医 疗状况相互补充 ［3 ］ 。
1． 医家席弘。为南宋时期著名针灸学家， 是旴 江医学中的重要人物， 堪称江西针灸学派的鼻祖。 席弘学派及其著作在针灸史上具有重要地位， 其针 灸学术思想独具特色， 且一直被医学界沿袭。其著 作颇多， 如《席弘赋》 、 《补泻雪心歌》 、 《天元太乙 歌》 和 《神应经》 等 ， 《神应经》 尤其反映其学术思 想 ［4 ］ 。其中 ， 《席弘赋》 思想创新， 内容丰富， 针法精 当， 取穴精确， 辨证施治赋文言简意赅， 意义博大精 深。全文仅 61 句， 854 字， 主要包括补泻针法和针 灸配穴两方面内容， 并对临床选穴、 配穴和经外奇穴 的使用具有较为详实的介绍 ［2 ］ 。席弘派对针刺手 法的研究较多， 其中捻转补泻手法在现代临床中仍 广泛应用。如所载“凡欲行针须审穴， 要明补泻迎 随诀， 胸背左右不相同， 呼吸阴阳男女别” ， “补自卯 南转针高， 泻从卯北莫辞劳” ， “逼针泻气令须吸， 若 补随呼气自调” 等。席弘注重足三里穴在疾病治疗 中的应用， 强调 “治病必求于本” ， 以后天补养先天， 如 “虚喘须寻足三里” ， 以后天之气充实气血之源。 席弘对于疾病注重辨证求本， 强调遵循病机变化， 且 对穴性穴位探究较深。
2． 医家李梴。为明代旴江名家。他认为取穴应 分主次， 强调用穴宜精简， 且认为针刺手法尤为重 要。在疾病诊治过程中， 较为重视辨证论治， 将腧穴 功能与补泻手法有机结合， 极大地提高临床疗效。 其 “杂病穴法歌” 及专论刺法补泻的“南丰李氏补 泻” 广为流传， 影响深远 ［4 ］ 。《医学入门》 云 : “补则 从卫取气， 宜轻浅而针， 从其卫气随之于后， 而济益 其虚也; 泻则从营弃置其气， 宜重深而刺， 取其营气 迎之于前， 而泻夺其实也。然补之不可使太实， 泻之 不可使反虚， 皆欲以平为期耳。 ” 除此之外， 亦极为 重视灸法， 认为灸法是针药的有益补充， 提出 : “病 药之不及， 针之不到， 必须灸之。 ” 同时， 对灸法的功 效进行精确阐述 ， “虚者灸之， 使火气以助元阳也; 实者灸之， 使实邪随火气而发散也; 寒者灸之， 使其 气复温也; 热者灸之， 引郁热之气外发; 火就燥之义 也。 ” 重视温灸以保元气， 如“人常依法熏蒸， 则荣卫 调和， 安定魂魄， 寒暑不侵， 身体可健， 其中有神妙也 ……凡用此灸， 百病顿除， 益气延年” ［5 ］ 。
3． 医家龚廷贤。为明代旴江名医， 对于熏脐、 蒸 脐、 温脐等外治法均有深入研究。对肚脐周围的神 阙、 气海和关元等穴采用“温脐疗法” ， 以熏、 蒸、 灸、 熨、 药物敷贴等方法治疗神经系统及泌尿生殖系统 等方面的疾病 。《万病回春·补益》 中对灸疗的操 作方法、 作用机制、 适应证、 灸后调养等进行详细论 述 。《寿世保元》 记载灸法所治的病证涉及内科、 外 科、 妇科和儿科等临床各科。认为“灸法虽有劫病 之功， 但取其素所试验者集为一处。凡病有宜灸者， 可依法灸之， 必奏效矣” ［6 ］ 。医家龚廷贤认为艾灸 可用于急救， 如 “急救百会穴， 艾灸三壮立苏” ， 既能 开窍醒神， 又可回阳救逆。并认为艾灸可强壮保健， 补虚益寿， 如隔药灸结合灸疗与药物治疗的协同作 用， 可达保健之效。
4． 医家龚居中。堪称治疗“痨瘵” 专家， 所著 《红炉点雪》 是一本肺痨证治专著， 对于痰火之证颇 具体会， 其重视针灸、 气功等疗法的综合运用， 并强 调灸法对痰火病的治疗。认为凡病之沉痼， 欲除其 病根， 非药力所能及， 必借火力以拔之， 非针灸不解。 “痰病得火而解者， 以热则气行， 津液流通故也” ［7 ］ ， 通过灸治， 以流通津液， 增强体质， 达到治疗目的。 “灸法去病之功， 难以枚举。凡寒热虚实， 轻重远 近， 无往不宜” ［7 ］ 。灸法适用范围扩大到一切虚实 寒热之证， 打破传统灸法的治疗禁忌。同时， 龚居中 对灸疗的剂量提出新的见解， 认为灸疗的剂量应根 据患者病情、 体质及所灸部位以选择合适的灸 量 ［2 ］ ， 既要满灸足灸以免邪气滞留而正气不复， 又 不可施灸过量以免耗气伤阴。龚居中对穴位定位进 行精准描述， 并强调 : “凡点穴法， 皆要平正， 四体无 使歪斜， 灸时恐穴不正， 徒坏好肉尔。若坐点则坐灸， 卧卧灸， 立点则立灸， 反此， 一动则不得真穴矣” ［ 7 ］ 。
5． 医家陈自明。是我国医学史上著名的妇产科 专家， 精通内科、 外科、 妇科和儿科等。代表著作有 《妇人大全良方》 和《外科精要》 。强调治病应注重 整体观念， 同时结合针刺、 艾灸、 涤、 敷贴等外治疗 法。其在临床上治疗外科疾病时， 重视针灸与药物 相结合， 认为 “内服汤药把定脏腑” ， 而“外施针灸， 以泄毒气” ， 并强调尽早使用针灸。如提出 : “疮疡 之症……苟或毒气郁结， 瘀血凝滞， 轻者药可解散， 重者药无全功， 是以灼艾之功为大” ［8 ］ 。《外科精 要》 提出针法泄毒的原则和方法 : “痈成脓则宜针。 其针当以……疽成脓则宜烙， 用银篦大寸许， 长六 寸， 烧赤频烙患处， 以脓出为效。 ” 指出痈疽初起可 用艾灸， 温养气血， 活血化瘀， 使毒外泄， 以达到消散 疮毒之目的 ［9 ］ 。并认为痈疽之症均可用灸法， 且不 论早期或后期， 脓成与否， 是否溃烂， 均可施之。 “痈疽初作， 便宜灼艾” ［8 ］ 。
6． 医家龚信。其最具有代表性的著作为《古今 医鉴》 ， 其集前人外治经验， 独具特色。尤为强调整 体观念， 提出移热治疗， 并擅用熏法， 同时对施灸工 具进行大胆创新， 提出以铜钱替代传统灸疗器具， 如 今所沿用的温灸杯、 温灸筒等各种灸疗器具等均出 自其灸疗模型 ［10 ］ 。
旴江医家学术博大精深， 其中针灸的历史地位 及贡献是其重要内容。但是由于近年来缺少系统研 究整理工作， 以致旴江医学鲜为人知。为此， 作为现 代中医药工作者， 应在名老中医传统精髓的指引下， 深入研究、 挖掘“旴江医学” 的学术思想和临证经 验， 传承旴江医家针灸之精要， 宏扬地方医学文化特 色， 将其继承创新， 发扬光大。
来源：中华针灸电子杂志 作者：鹿秀云 唐娜娜 颜志浪 赵蕾 康明非