呕吐是指食物或痰涎等物由胃中上逆经口而出的病证。主要由于胃失和降,气逆于上所致。常见于急性胃炎、贲门梗阻、幽门痉挛或梗阻、肝炎、胰腺炎、胆囊炎,某些急性传染病、胆道蛔虫症或脑颅疾患等。呕吐是一种病证,但在某些情况下也是机体将进入胃内的有害物排除的保护性反应。
1.诊断要点
(1)外邪犯胃 突然呕吐,来势较急,可伴有恶寒发热头痛,或感暑湿之邪,兼见胸脘烦闷,胃部不适,腹泻,口粘腻,舌苔薄而白腻,脉弦滑。
(2)饮食停滞 呕吐酸腐,脘腹胀痛,疼痛拒按,嗳气厌食,得食愈甚,呕后反感舒畅,大便或溏或秘。舌苔厚腻,脉滑实。
(3)痰饮内阻 呕吐痰涎清水,头昏心悸,苔白腻,脉滑。
(4)肝气犯胃 呕吐吞酸.胸胁胀满,嗳气频繁,烦闷不舒,舌边红,苔薄腻,脉弦。
(5)脾胃虚寒 饮食稍多即脘胀不适,甚则恶心呕吐,倦怠乏力,口干不欲饮,喜暖恶寒,面色皓白,甚则四肢不温,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉象濡弱。
(6)胃阴不足 呕吐反复发作,有时为干呕,口燥咽干,似饥而不欲食,舌红津少,脉细或数。
2.临床处理
治疗和胃降逆,止呕。
(1)病人取仰卧位。基本手法:摩法,揉法,推法,按揉法,拿法;基本穴位:膻中,中脘,膈俞,脾俞,内关,委中;基本治疗:揉膻中,推中脘,摩中脘,拿委中,推膈俞、脾俞,拿内关。
(2)审因论治。①外邪犯胃:推印堂,抹印堂,推太阳,拿风池、风府,推大椎,按胃俞、膈俞;②饮食停滞:揉中脘,按揉足三里;③痰饮内阻:推心俞、肺俞;④肝气犯胃:推肝俞,按揉肝俞,搓两胁;⑤脾胃虚寒:推肾俞、命门,摩腹,揉腹,按揉足三里;⑥胃阴不足:按揉血海、三阴交、阴陵泉。
3.其他处理
针灸:针刺中脘、胃俞、足三里、内关。
4.注意事项
(1)注意饮食卫生,不食生冷之物,饥饱有度。
(2)已发生呕吐者,要寒暖适宜,少食多餐,食易于消化和清淡食物。