呃逆是气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自制的一种症状。症状偶发,可以不治而愈。如持续不断发作,则需治疗方能平复。
中医认为呃逆是由胃气上逆所致,与饮食不节。情志不和,正气亏虚有关。
1.诊断要点
(1)寒气袭胃 呃声沉缓有力,得热则减,得寒则甚,舌淡红,苔白腻。脉迟缓。
(2)胃中燥热 呃声洪亮,连续有力,口臭烦渴,喜冷饮,舌红苔黄,脉滑数。
(3)气郁痰阻 呃逆连声,胸胁胀闷,情志抑郁而发。转舒则缓,可伴有恶心,纳呆,目眩。苔薄腻。脉滑数。
(4)脾胃虚弱 呃声断续无力,面色少华,神疲倦怠,食少纳呆,舌淡苔白,脉沉细弱。
2.临床处理
治疗以和胃,降气,平呃为主。
(1)病人仰卧位 基本穴位:缺盆,膻中,中脘;基本手法:按法,揉法。摩法;基本治疗:按、揉缺盆穴,酸胀为度,每侧半分钟。然后按、揉膻中半分钟,再摩法治疗腹部,顺时针操作.以中脘穴为重点,时间6—8分钟。
(2)病人俯卧位 基本穴位:膈俞。胃俞;基本手法:按法.揉法。一指禅推法,搓法;基本治疗:一指禅推法,自上而下在背部膀胱经治疗3~4遍,重点在膈俞、胃俞,时间约6分钟。再按、揉膈俞、胃俞,酸胀为度,最后搓背部及两胁。
(3)审因论治 ①寒气袭胃:摩腹时加按揉气海穴,时间2分钟。横擦左侧背部,透热为度;
②胃中燥热:横擦八谬,透热为度。按、揉足三里、大肠俞,酸胀为度。
③气郁痰阻:按、揉胸腹部中府、云门、膻中、章门、期门;背部肺俞、肝俞、膈俞、胃俞;下肢内关、足三里、丰隆,酸胀为度。横擦胸上部,斜擦两胁,透热为度。
④脾胃虚弱:横擦左侧背部,直擦督脉,透热为度。按、揉足三里、内关各半分钟。
3.其他处理
针灸:取穴中脘。内关,足三里,膈俞。胃寒加灸梁门;胃热针泻陷谷。
4.注意事项
(1)少食生冷辛热食品,情绪安宁。
(2)专心做些其他工作,以分散注意力。