五味消毒饮加减灌肠治疗小儿乳蛾(急性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎)
小儿乳蛾临床表现为发热、头痛、畏寒、咽痛明显且吞咽时加重、唾液增多等,严重者可出现张嘴困难。查体见扁桃体红肿,表面可见淡黄色或白色的脓点,下颌淋巴结肿大。有时幼儿可出现高热而引起惊厥。
处方:蒲公英10g,半枝莲10g,紫花地丁10g,连翘6g,金银花10g,山豆根10g,板蓝根10g,甘草6g。煎药法和灌肠法同上。
按急性化脓性扁桃体炎、急性扁桃体炎,中医称之为急乳蛾。《疮科心得集》云:“夫风温客热,首先犯肺,化火循经,上逆入络结聚咽喉,肿如蚕蛾,故名喉蛾。”《严氏济生方·咽喉门》云:“多食炙爆,过饮热酒,致胸膈壅滞,热毒之气不得宣泄,咽喉为之病焉。……皆风热毒气之所致耳。”本病的基本病机是热毒内蕴,搏结于喉核,灼腐肌膜,以致喉核肿大并见腐物脓液。所以急乳蛾与外科痈疮疖肿有相同的病机,治疗以清热解毒、利咽消肿为法。
本方(蒲公英、紫花地丁、金银花、山豆根、板蓝根、甘草、半枝莲、连翘)化裁于五味消毒饮。金银花、连翘相配以清热解毒散结,可解中、上焦之热结;蒲公英、紫花地丁均具有清热解毒之功,为痈疮疖毒之圣药;蒲公英能利水通淋,泻下焦湿热,与紫花地丁相配善清血分之热结;山豆根、半枝莲皆可治疗治咽喉肿痛,而山豆根为治疗咽喉疼痛之要药;大青叶可清热解毒,《本草纲目》载其“主热毒痢,黄疸,喉痹,丹毒”。小儿脾常不足,苦寒之药易伤脾胃,故加用甘草以和药性。