阻力针法治疗训练后闭合性软组织损伤的探讨
近年来，随着新时期部队军事训练科目和内容 的不断更新和调整， 训练强度及难度逐渐加大及兵 源素质变化， 训练伤已成为训练缺勤， 干扰正常训 练， 造成部队人员致残和影响部队战斗力的主要因 素之一 ［1- 2 ］ 。其中调查的军事训练伤主要包括骨关 节损伤、 软组织损伤和器官损伤三大类， 但软组织损 伤构成比大幅上升， 所占比例明显偏高。
软组织损伤是指由各种急性外伤或慢性劳损， 以及自身疾病等原因造成的皮肤、 皮下浅、 深筋膜、 肌肉、 肌腱和周围神经血管等组织的病理损害。患 者通常有疼痛、 肿胀、 活动受限及功能障碍等临床表 现， 给患者带来极大的痛苦， 治疗不及时还会造成慢 性损伤。目前治疗方法较多， 如口服药物治疗等， 但 针刺在软组织损伤的治疗中具有安全及时、 疗效肯 定和贴近部队战士的特点， 突显优势与实用价值， 值 得推广与应用 ［3 ］ 。
一、 针刺方法
1． 阻力针刺法。是指在针刺得气后， 拇指朝一 个方向捻转， 当针体捻不动时， 即为针体已被肌纤维 缠绕， 接着做提插手法， 前两次阻力很大， 有时是针 体在带动局部肌肉在运动。经过 2 ～ 3 次这样的提 插， 肌纤维就被拉断， 再做 3 ～ 6 次边捻转边提插的 手法。根据病情需要， 或留针， 或不留针。此外， 阻 力针法， 还可在相对活动的过程中进行针刺的疗法， 即配合肢体运动。总之， 现代临床实践也证明阻力 针法通过舒筋通络、 消除瘀滞， 达到止痛、 消肿、 缓急 和急救等作用。
2． 腧穴选择。穴位选择多以痛为腧， 最痛的位 置即是阿是穴。就 “阿” 字而言 ， 《汉书·东六朔传》 颜师古注是“痛” 的意思， 因其按压痛处， 患者会 “阿” 的一声， 故名为“阿是” 。阿是之称见于唐代 《千金方》 中 : “有阿是之法， 言人有病痛， 即令提 ( 埳) 其上” ， 若里( 果) 当其处， 不问孔穴， 即得便块 或( 成) 痛处， 即之阿是， 灸刺皆验， 故曰阿是穴也。 ” 因其没有固定的部位， 故 《玉龙经》 称 “不定穴 ” ， 《医 学纲目》 称“玉应穴。 ” 现代又称“压痛点” 和“压 敏点” 。
二、 临证验案
病例 1: 患者男， 21 岁。主因踝关节疼痛 2 h。 于 2015 年 7 月 8 日就诊于武警后勤学院附属医院 中医科。患者因训练时姿势不当造成踝关节扭伤， 症状可见踝外侧疼痛， 无明显肿胀， 无皮损， 皮下无 瘀血， 皮色正常， 走路跛行， 活动时疼痛加重; 无畸 形、 无骨擦音。体格检查: 关节活动微受限， 外踝下 方、 后方明显压痛。中医诊断: 腰痛， 气滞血瘀证; 西 医诊断: 急性闭合性踝扭伤。治疗方法: 选取 2 个阿 是穴， 分别应用毫针， 得气后施以阻力针法， 不留针。 治疗 1 次以后， 患者自觉疼痛明显减轻。嘱其多休 息， 暂制动。于 4 h 后， 复予阻力针法治疗 1 次。患 者疼痛基本消失， 行走、 活动基本如常。
病例 2: 患者男， 22 岁。主因腰骶部疼痛 2 h 就 诊。于 2015 年 8 月 10 日就诊于武警后勤学院附属 医院中医科。患者因训练姿势时造成腰部拉伤， 自 行热敷后未缓解。表现为腰骶部酸痛， 屈伸等活动 尚可， 但动则加重， 右侧腰肌处疼痛明显， 压痛， 肾区 无叩击痛， 直腿抬高试验阴性 ， “4” 字试验阴性。中 医诊断: 腰痛， 气滞血瘀证; 西医诊断: 急性腰扭伤。 治疗方法: 给予阿是穴阻力针法， 施术时嘱患者腰部 先逆时针方向转动， 再顺时针缓慢转动， 施术 3 次， 留针15 min。治疗后患者腰痛明显减轻， 活动尚可， 第 2 天针刺后恢复正常。
三、 体会与探讨
急性软组织损伤患者以疼痛较为剧烈为主要症 状， 甚则肿胀、 皮下瘀血等。属中医学“伤筋” 范畴， 祖国医学认为是气血为外邪闭阻， 以致经络不通则 痛， 其本质为气滞血瘀， 以血阻脉络、 气血不通。现 代医学认为损伤部位肌群痉挛和小血管破裂为主要 病机。现代研究表明， 通过针刺可改善微循环， 促使 软组织损伤炎症区的血液运行， 作用在被组织损伤 炎症致敏的阿片受体， 因而可产生更好的镇痛作用。 同时加强交感神经的调节， 以促使炎症的恢复。即 针刺可以“活血化瘀” 、 “温经通络” ， 以达“通则不 痛” 之功。
阻力针法是一种加大刺激量和延长作用时间的 方法， 因为肌纤维被拉断后， 在局部形成创伤， 这种 创伤， 等于在穴处长久针刺， 延长针刺作用的时间， 在拉断肌纤维的过程中， 实际上加大刺激量。治疗 软组织闭合性损伤， 是根据中医理论， 以痛为腧， 针 刺阿是穴， 动静结合， 以动为主的动刺法， 或用大幅 度提插捻转泻法治疗， 能收到立竿见影的效果。笔 者认为阻力针法是众多针刺方法中的一种， 操作简 单， 容易掌握， 如果运用得当， 疗效非常显著， 尤其适 合部队基层连队推广应用。
来源：中华针灸电子杂志 作者：朱婧 熊杰 石学敏