病例:刘畅(化名),男,36岁,近一年经常在上下楼梯时“打软腿”,自觉膝关节无力和酸痛,经过一夜休息会减轻,但活动多了又发生,患者担心,来院就诊。经临床检查关节少量积液,髌骨研磨试验阳性,影像学检查显示髌骨软骨面退行性改变,诊断为髌骨软化症,即早期的关节软骨磨损退变。像这样的青壮年早期关节病者,在门诊并不少见。
过去,人们一直认为,膝骨性关节炎是一种老年人特有的疾病。但近年研究发现,伴随生活模式和运动方式的改变,人类的关节可以早在三十几岁甚至更年轻的时候,就产生无症状或轻微症状的退行性改变,到四五十岁时出现症状,但那时关节的退化已广泛侵犯到骨头,导致软骨大面积缺损,开始治疗为时晚矣。不论医生和病人,所能做到的就仅仅是尽量保护还未受侵犯的关节软骨,延缓关节继续退化的速度。因而,对于关节炎的防治,最好的方法是在最初发生症状时就给予足够重视,防患于未然。
膝骨性关节炎是常见退行性关节软骨疾病,发生发展是一个慢性的从量变到质变的过程,在它发生之前,很多时候还是会给我们提示一些“预警”信号,如果关节出现以下任何症状并持续2~3周以上,就应尽早请专科医生检查和明确诊断,对骨性关节炎患者而言,早发现早治疗尤为重要。
上下楼梯时出现“打软腿”。如果你还很年轻,但常在上下楼时“打软腿”,自觉膝关节无力,并时时感觉关节酸痛,在医学上称之为髌骨软化症,又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎,是引起膝前痛的常见原因之一。
疼痛。早期膝骨性关节炎的疼痛特点是:一夜休息后重现,晨起后较重,可伴有关节僵硬感,但时间不超过15分钟,疼痛僵硬稍事活动消失,活动增加时又会发生,关节疼痛与天气变化有关。疼痛原因是由于骨质增生和骨刺摩擦周围的组织引起。
关节活动困难。关节屈伸活动困难、关节僵硬,其特点是晨起及空气湿度增加时敏感,随病情的发展,关节屈伸不利和僵硬感会经常发生,并且进行性加重。
关节肿胀和积液。关节滑膜炎,由于劳损等因素损伤了关节内的滑膜组织后,关节内产生大量积液,导致关节内压力增高,关节肿胀和疼痛。
以上膝关节的早期症状,大都是由于膝关节长期用力快速屈伸,增加了关节内软骨的磨损,如快步健身走、自行车、羽毛球、登山、登楼梯等活动,都是本病常见原因。如果出现上述症状,应做如下处理。
首先膝关节停止活动1~2周,进行股四头肌主动功能锻炼,以增加膝关节稳定性。
肿痛剧烈时,应行冰敷治疗(注意:不是用冰块,而是冰水混合物),每日2次,上下午个2小时,后改用理疗,每日2次,2~3周。
尽早请专科医生检查和明确诊断,同时在医生指导下做相应治疗。
中医学称关节疼为肢节痛,即四肢关节疼痛。因风湿、痰饮、瘀血流滞经络,或血虚不能养筋所致。《丹溪心法·附肢节痛》中曰:“肢节痛,须用羌活,去风湿亦宜用之;如肥人肢节痛,多是风湿与痰饮流注经络而痛,宜南星、半夏;如瘦人肢节痛,是血虚,宜四物加防风、羌活;如瘦人性急躁而肢节痛发热,是血热,宜四物汤加黄芩、酒炒黄柏;如倦怠无力而肢节痛,此是气虚,兼有痰饮流注,宜参、术……”日常生活中增强体质,注意保暖不贪凉,适时适季节添减衣物,减轻肥胖、调养心志等,对于预防膝骨性关节炎的发生发展会有帮助。