下肢静脉曲张性溃疡是一种常见的临床疾病, 又称 为“ 老烂腿” , 具有反复发作与难治愈等特点, 给患者的 正常生活造成严重的不利影响, 需要采取有效的措施进 行治疗 [ 1 ] 。以往多采用常规西药药膏进行外用涂抹, 虽 然能够获得一定的短期效果, 但会对患者的皮肤造成不 良损伤, 不利于疾病的康复 [ 2 ] 。随着临床药学的不断发 展, 目前临床中主要采用生肌膏外用治疗, 能够获得显 著的临床效果 [ 3 ] 。笔者采用生肌膏外用治疗下肢静脉 曲张性溃疡, 效果较好, 现报道如下。
1 临床资料
1 . 1 一般资料 选择 2 0 1 6 年 6 月至 2 0 1 8 年 3 月洛阳中 心医院血管外科收治的 7 0 例下肢静脉曲张性溃疡患者, 根 据治疗方式分为对照组与观察组。对照组 3 5 例, 男 2 1 例, 女 1 4 例; 年龄 3 3~6 4 岁, 平均( 4 8 . 5±4 . 9 ) 岁; 病程 1~ 1 1 年, 平均( 6 . 1 ± 0 . 1 ) 年; 创面大小为 3 . 5c m×5 . 0c m 。 观察组 3 5 例, 男 2 0 例, 女 1 5 例; 年龄 3 4~6 4 岁, 平均 ( 4 9 . 1 ± 5 . 1 ) 岁; 病程 2~1 1 年, 平均( 6 . 5±0 . 1 ) 年; 创面 大小为 3 . 4c m× 5 . 0c m 。两组一般资料比较差异均无统 计学意义( P > 0 . 0 5 ) 。本研究经医院伦理委员会批准。
1 . 2 诊断标准 ① 患者需长期站立; ② 发病部位位于 小腿下 1 / 3 处; ③ 溃疡周边出现静脉曲张与色素沉着等 症状; ④ 疮口无法有效愈合 [ 4 ] 。
1 . 3 纳入标准 ① 均符合下肢静脉曲张性溃疡的临床 诊断标准; ② 未患有其他皮肤病; ③ 患者知情同意, 且签 署知情同意书。
1 . 4 排除标准 ① 患有严重心、 肝、 肾等并发症; ② 对 本研究所用药物存在严重的过敏反应; ③ 患有严重的血 液系统疾病。
2 治疗方法
2 . 1 对照组 予以常规西药药膏外用涂抹治疗。使用 碘伏、 生理盐水与过氧化氢( 双氧水) 进行清创, 将溃疡 面分泌物完全清除后, 取林可霉素利多卡因凝胶( 天圣 制药集团股份有限公司, 国药准字 H 2 0 1 1 3 2 1 1 ) 5g 涂 抹于患处, 使用无菌纱布进行覆盖, 并使用弹力绷带加 压包扎, 每日 2~3 次。治疗 1 个月, 治疗后对患者进行 6 个月随访。
2 . 2 观察组 予以生肌膏外用涂抹治疗。药物组成: 麝香 1 5g , 象皮 1 0g , 血余炭 5g , 黄芪 1 5g , 乳香 1 0g , 当归 2 0g , 将其研碎成末, 使用 1 2 0 目筛进行筛选, 然后 进行高压消毒, 皮肤的清洁方式同对照组, 之后将制好 的生肌膏撒于患处, 使用无菌纱布进行覆盖, 并使用弹 力绷带加压包扎, 每日换药 1 次。治疗 1 个月, 治疗后 对患者进行 6 个月随访。
3 疗效观察
3 . 1 疗效评定标准 治愈: 溃疡面完全愈合, 未出现复 发现象; 有效: 溃疡面缩小面积为 3 0%~7 0% , 出现轻 微复发现象; 无效: 溃疡面缩小面积低于 3 0% , 出现较 严重的复发现象 [ 4 ] 。总有效率 = ( 治愈例数 + 有效例 数) /总例数 ×1 0 0% 。
3 . 2 统计学方法 采用 S P S S1 3 . 0 统计软件进行数据 处理。计量资料以均数 ± 标准差( x ± s ) 表示, 采用 t 检 验, 计数资料以[ 例( % ) ] 表示, 采用 χ 2 检验。 P <0 . 0 5 为差异具有统计学意义。
3 . 3 结果
( 1 ) 临床疗效比较 观察组患者的临床总有效率明 显高于对照组, 差异有统计学意义( P <0 . 0 5 ) 。见表 1 。
表 1 两组下肢静脉曲张性溃疡患者临床疗效比较[ 例( % ) ]
组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率
观察组 3 5 1 9 ( 5 4 . 2 9 ) 1 4 ( 4 0 . 0 0 ) 2 ( 5 . 7 1 ) 3 3 ( 9 4 . 2 9 ) △
对照组 3 5 9 ( 2 5 . 7 1 ) 1 1 ( 3 1 . 4 3 ) 1 5 ( 4 2 . 8 6 ) 2 0 ( 5 7 . 1 4 )
注: 与对照组比较, △ P <0 . 0 5
( 2 ) 疮面面积情况比较 两组患者治疗前的疮面面 积比较差异无统计学意义( P >0 . 0 5 ) ; 治疗后观察组患 者的疮面面积缩小程度优于对照组, 差异有统计学意义 ( P <0 . 0 5 ) 。见表 2 。
表 2 两组下肢静脉曲张性溃疡患者 治疗前后疮面面积情况比较( c m 2 , x ± s )
组别 例数 治疗前 治疗后
观察组 3 5 9 . 1 3±1 . 3 6 2 . 2 1±0 . 3 9 △▲
对照组 3 5 9 . 1 2±1 . 3 9 6 . 2 8±1 . 1 4 △
注: 与本组治疗前比较, △ P <0 . 0 5 ; 与对照组治疗后比较, ▲ P <0 . 0 5 ( 3 ) 复发情况比较 观察组患者的复发率为 2 . 8 6 % ( 1 / 3 5 ) , 对照组患者的复发率为 4 2 . 8 6 % ( 1 5 / 3 5 ) , 差异有 统计学意义( P < 0 . 0 5 ) 。
4 讨论
下肢静脉曲张性溃疡是一种危害性较大的疾病, 为 避免影响患者的正常生活, 一旦患者出现溃疡症状, 则需 要及时到医院就诊。以往临床治疗多采用西药类药膏涂 抹, 虽然能够获得短期效果, 但就长期效果而言, 西药药 膏会对患者的皮肤造成其他不良损伤, 从而不利于患者 的康复 [ 5 ] 。中医认为, 溃疡症状产生的主要机制在于本 虚标实, 因此临床医生在治疗过程中主要秉持标本兼顾、 清热祛风燥湿、 疏通脉络、 活血祛瘀、 祛腐生肌的原则, 从 而能够有效达到祛邪扶正的目的, 因此采用生肌膏外敷治 疗。生肌膏主要包括麝香、 象皮、 血余炭、 黄芪、 乳香、 当归 等成分。其中麝香有抗炎与松弛平滑肌的作用; 象皮有止 血与敛疮的效果; 血余炭有收敛止血的功效; 黄芪有生肌 收口的作用; 乳香有良好的活血行气止痛、 消肿生肌的功 效; 当归有补血活血的功效。上药联合应用有活血止痛、 排脓生肌的功效, 亦有抗菌、 抗病毒的作用 [ 6 ] 。本项研究结 果表明, 观察组患者的临床总有效率明显高于对照组, 复 发率明显低于对照组, 观察组治疗后疮面面积明显缩小且 优于对照组, 差异有统计学意义( P < 0 . 0 5 ) 。综上所述, 在 使用生肌膏外用治疗下肢静脉曲张性溃疡患者后, 获得 了良好的治疗效果, 节省医疗资源, 值得临床推广。
来源：中国民间疗法 作者：赵晓旭