肩周炎在中医属痹证范畴,祖国医学认为肝肾不足,气血亏虚,一方面腠理空虚,卫外功能不足。风寒湿邪易于侵袭,另一方面肌肉筋骨失养,久则脆弱无力,不耐外伤和劳损,皆可引起肩周炎;反之风寒湿邪侵袭,外伤、劳损日久,痹阻筋脉,瘀血内停。就整体而言耗伤气血,引起一系列气血不足、肾精亏虚之候,就局部来说筋脉痹阻,新血则不达,供血不足,致气血亏虚,肩部筋肉失于滋润、濡养,则拘急、痉挛、关节活动不利而形成肩周炎。
本病急性期肩关节滑膜水肿,炎症细胞浸润,关节周围血管增生,组织液渗出,引起肩周软组织的紧张、痉挛而致疼痛剧烈,昼轻夜重,影响睡眠;粘连期由于关节囊滑膜及周围软组织纤维性粘连增厚,缺乏弹性、肌肉萎缩、韧带挛缩硬化等导致肩关节功能活动严重受限。
治疗肩周炎的方法多种多样,但大都基于两点考虑:一是给予有效地镇痛;二是帮助患者尽快恢复肩部的活动功能。推拿疗法是治疗肩周炎最理想的治疗方法,对于急性期采用较轻柔的手法,如滚、揉、推、拿等以舒筋活血、通络止痛,改善局部血液循环,加速炎性水肿、渗出物的吸收,促进病变肌腱、韧带的修复,防止粘连的形成。对于粘连期采用较重的手法,如拨、扳、摇、拔伸等并配合肩关节各功能位的主动活动,以松解粘连、滑利关节,促进恢复肩关节的功能活动。笔者在急性期配合使用封闭疗法,其目的不是为了中断疾病的病理发展,而是为了有效地镇痛,提高患者的生活质量,树立患者的治疗信心。局麻药使局部疼痛消失,改变或阻断疼痛病因病理的恶性循环,糖皮质激素可减轻甚至消除无菌性炎症、肿胀、渗出和粘连的病理过程。由于原发病灶的刺激被消除,进而缓解反射性的肌紧张、肌痉挛等继发因素,加强了肩部的血液循环,从而取得更为显著快捷的疗效。粘连期及恢复期配合使用针刺疗法,以祛风散寒、舒筋通络、益气补血、祛瘀止痛,可加速粘连的松解和萎缩肌肉的恢复,有利于肩关节功能的康复。诸法合用,相辅相成,故能缩短疗程,提高疗效。