肩周炎属中医“痹症”范畴,其病机是由于人体正气不足,卫阳不固,风寒湿气乘虚外袭,而正虚不能驱邪,邪气留滞于经路使气血运行不畅,故本病日久不愈,多虚实并有。针疗以患部痛点(肩骨禺、肩 、肩贞、阿是穴)取穴为主,有疏散经络风湿,通利关节,化瘀止痛,调整气血之功;辅以远部(手三里、合谷、阳陵泉)腧穴,疏导阳明、少阳、太阳经气,引气上行,直达病所,以通调肩胛部气血。加神灯照射患侧肩周部腧穴,类似温针灸法,具有温通经络,祛风散寒作用,尤其是止痛效果较好。肩凝汤系根据蠲痹汤、当归补血汤、黄芪桂枝五物汤、丹参散、活络效灵丹之方义综合成方的,诸药合用共奏补益气血,调和营卫,活血祛瘀,祛风通络,温经止痛之效。
中药:黄芪18克、当归15克、川芎6克、姜黄10克、桂枝10克、白芍12克、甘草6克、鸡血藤15克、丹参10克、山萸肉15克、制乳没各8克、田三七粉3克(冲服)。每日1剂,煎服。
针刺治疗:取肩骨禺、肩 、肩贞、阿是穴、手三里、合谷、阳陵泉。患者取坐位或卧位,选用28号1.5-2寸毫针,常规消毒,一般和平补平泻手法,留针30分钟,每日1次,10次为一疗程,休息3天再继续针刺。肩关节周围阿是穴加神灯照射;针阳陵泉穴得气后,嘱病人将患肢作上举,摸腰背,攀对侧肩臂等动作。
必须同时进行肩关节的功能锻炼,如手指爬墙(面对墙壁站立,用患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度后,在墙上作一记号,然后再缓缓向下回到原处,反复进行,逐渐增加高度。)摇晃(站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向后划圈摇晃,幅度由小到大。)等,对缓解痉挛,减轻疼痛,恢复肩部功能有重要意义。