胸腰椎骨折是常见的胸腰部损伤,治疗往往需要几个月的时间。出院后,家庭护理要注意以下几点:
1.体位 病人必须绝对平卧,睡硬板床,不要枕枕头,不允许坐起,避免脊椎的屈曲扭转而发生后凸畸形或进一步损伤。翻身时要轴线翻身即肩、腰、髋部呈直线的整体翻身。
2.腰背枕的使用 在伤椎后凸畸形处垫枕头,逐日增高,使之逐渐伸展,有利于压缩椎体的复位。最初垫枕时病人不适应,可能出现腹痛腹胀,要向病人说明,以取得病人的合作。
3.便秘和腹胀的处理 卧床后容易出现便秘和腹胀,护理者应给予腹部顺时针和逆时针交替的按摩,促进肠管蠕动。饮食上除钙剂的补充之外,适当增加水果蔬菜的摄入。严重时在医生指导下口服缓泻剂或开塞露塞肛,必要时可给予灌肠。
4.功能锻炼 伤口疼痛减轻,即可开始仰卧背伸肌锻炼,以头、两肘及两足支撑,抬起腹部即“五点式”支撑背伸肌锻炼。一周后改用头及两足支撑“三点式”支撑背伸肌锻炼。两周后改为俯卧位背伸肌功能锻炼,方法为:将上肢放在腰背部,背伸肌用力使头和下肢都能翘起离开床面,如燕子起飞,故曰“飞燕式”锻炼,每日反复做几次,每次坚持5~10分钟。这样不但通过前纵韧带的伸屈使压缩的椎体复位,而且早期活动还可以减少骨质脱钙。