耳穴贴压对胫腓骨骨折患者术后疼痛的影响
随着社会老龄化程度加深,骨科疾病发病率逐年上升,临床胫腓骨骨折患者尤为多见,该病具有发病年龄大、术后疼痛剧烈、不易恢复等特点,因此,临床对术后护理质量的要求越来越高。中医耳穴贴压是一种典型的常规非药物性镇痛方式,具有操作简单、方便、无损伤、无不良反应等优势,受到患者的广泛认可,临床使用率不断升高[1]。本研究分析耳穴贴压对胫腓骨骨折患者术后疼痛的影响,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2018年2月至2019年2月鹤山市中医院收治的30例胫腓骨骨折患者,按照随机数字表法将患者分为参照组和研究组,每组15例。参照组男10例,女5例;年龄40～58岁,平均(46.08±4.52)岁;病程1～5个月,平均(1.94±0.98)个月。研究组男9例,女6例;年龄41～59岁,平均(45.23±4.63)岁;病程1～6个月,平均(1.85±0.96)个月。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入标准
符合胫腓骨骨折诊断标准[2] ;发病时间<6个月;签署知情同意书。
1.3 排除标准
下肢深静脉血栓者;合并其他全身性疾病者,如高血压病、糖尿病;骨肿瘤者;病理性胫腓骨骨折者。
2 治疗方法
2.1 参照组
行常规治疗和护理治疗。护理人员嘱咐患者按时服药、休息;根据患者耐受程度指导其进行适当活动训练;术后使用枸橼酸舒芬太尼注射液(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20054172)及地佐辛注射液(扬子江药业集团有限公司,国药准字H20080329)止痛治疗,将2 μg/kg舒芬太尼与10 mg地佐辛分别注入100 mL 0.9%葡萄糖溶液中静脉滴注。治疗15 d。
2.2 研究组
在参照组治疗基础上行耳穴贴压。取穴:神门、皮质下、交感、膝、肝和肾。采用75%医用酒精棉球消毒患者耳郭部,使用探棒按压所选穴位,寻找患者敏感点,使用镊子将耳穴磁贴(1 cm×1 cm,湖北肽尔生物医疗科技有限公司)准确贴于患者敏感点穴位。护理人员指导患者使用食指和中指对磁贴进行有效按压,力度由轻至重,以耳部出现酸胀和麻木为宜,两耳均贴。每日按压5次,每隔24 h更换1次。耳穴磁贴脱落、污染时,及时更换磁贴。治疗15 d。
3 疗效观察
3.1 观察指标
①疼痛程度:采用视觉模拟量表(VAS)评估,分值为0～10分,10分为非常疼痛,0分为不疼痛,分数越高表明疼痛程度越严重。②满意度:采用本院自制调查问卷对患者满意度进行评分。问卷分为两个项目,分别为对护理人员日常护理工作满意情况和对疼痛护理工作满意情况,每个项目25个题目,每题2分,分数越高表明患者满意程度越高。非常满意:90分以上;一般满意:60～89分;不满意:60分以下。满意度=非常满意+一般满意。
3.2 统计学方法
采用SPSS 23.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
3.3 结果
(1)VAS评分比较
治疗前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分均明显低于治疗前(P<0.05),且研究组明显低于参照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组胫腓骨骨折患者治疗前后疼痛程度比较(分,x¯¯±s)x¯±s) 导出到EXCEL
组别 例数 治疗前 治疗后
研究组 15 8.41±1.08 3.28±0.78△▲
参照组 15 8.33±1.21 6.84±1.19△
注:与本组治疗前比较,△P<0.05;与参照组治疗后比较,▲P<0.05
(2)满意度比较
研究组满意度为93.33%,参照组满意度为60%,研究组明显高于参照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组胫腓骨骨折患者护理满意度比较[例(%)] 导出到EXCEL
组别 例数 非常满意 一般满意 不满意 满意度
研究组 15 8(53.33) 6(40.00) 1(6.67) 14(93.33)▲
参照组 15 4(26.67) 5(33.33) 6(40.00) 9(60.00)
注:与参照组比较,▲P<0.05
4 讨论
胫腓骨骨折是临床常见且多发性疾病,好发于中老年人群,临床常需采用手术治疗。多数患者术后疼痛较为严重,如对疼痛管理持续缺失,可引发急性呼吸困难、心肌梗死、恶性心律失常等并发症,严重影响患者生活质量,危害患者生命安全。以往临床仅对患者实施常规健康教育和康复指导,而术后疼痛改善不理想,护理满意度不高。耳穴贴压法是中医特色外治方法,可明显改善术后疼痛。其作用机制包括生物全息律学说、生物控制论学说、生物电学说、免疫学说等多种解释[3,4]。耳穴作为人体的特定腧穴,存在对人体脏腑的有效反应敏感点,通过刺激相应敏感点,在经络传导作用下可调整脏腑及体内分泌系统,有效防治疾病。因其无毒副作用,简单方便,成为临床治疗胫腓骨骨折术后疼痛的常用方法。现代医学认为,人体耳部能够直接反映病变部位的实际病理变化,刘红梅等[5]研究指出,耳穴贴压可有效减轻患者术后疼痛。本研究结果显示,治疗后两组患者VAS评分均明显低于治疗前,且研究组明显低于参照组。表明两种方法均可减轻术后疼痛,但予以耳穴贴压后患者术后疼痛程度减轻更加明显。另外,研究组患者满意度明显高于参照组(P<0.05),提示耳穴贴压能缓解医患关系,与张虹等[6]研究结果基本一致。
综上所述,胫腓骨骨折患者采用耳穴贴压能够有效减轻术后疼痛,提高满意度,对减轻患者痛苦及改善医患关系具有积极意义。
参考文献
[1]张楚芳.耳穴贴压在骨科手术患者围手术期的应用效果分析[J].临床医学工程,2016,23(4):512-514.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国医药科技出版社,2012.
[3]刘智艳,姚小红.耳针疗法作用机理研究进展[J].针灸临床杂志,2005,21(4):62-63.
[4]陆巍,姚若愚,王晶青.耳穴贴压干预胫腓骨骨折术后疼痛的临床观察[J].上海中医药杂志,2018,52(5):55-57,60.
[5]刘红梅,陈翠玲,梁带香.耳穴贴压对上肢闭合性骨折患者术后伤口疼痛的护理干预效果研究[J].中医临床研究,2016,8(33):114-116.
[6]张虹,陈城,汤小康,等.耳穴疗法在胫骨骨折术后止痛效果的临床观察[J].浙江临床医学,2015,17(12):2151-2152.
来源：中国民间疗法 作者：侯艳梅