自拟中药方治疗颜面再发性皮炎的临床观察
颜面再发性皮炎是发生在颜面部的一种轻度红斑 鳞屑性皮炎 ［ １ ］ ， 由外界环境的刺激及不良生活习惯等损 坏面部皮肤屏障所致， 反复发作， 影响患者的外貌， 对其 生活、 工作造成严重影响。笔者采用自拟中药方治疗颜 面再发性皮炎， 并评估其临床疗效， 现将结果报道如下。
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ４ 年 ３ 月至 ２ ０ １ ５ 年 １ ２ 月在 襄阳市中医医院就诊的颜面再发性皮炎患者 １ ２ ０ 例， 将 患者随机分为对照组和观察组， 每组６ ０例。对照组男 １ ０例， 女５ ０例； 年龄１ ８～５ ５岁， 平均（ ２ ８ ． ６±５ ． ０ ） 岁； 病程最短１． ５个月， 最长６年， 平均（ ２ ． ５±０ ． ６ ） 年。观 察组男６例， 女５ ４例； 年龄１ ８～５ ２岁， 平均（ ３ ０ ． ５± ４ ． ３ ） 岁； 病程最短１个月， 最长８年， 平均（ ２ ． ８±０ ． ５ ） 年。 两组患者性别、 年龄、 病程等比较， 差异均无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。
１ ． ２ 纳入标准 符合《 临床皮肤病学》 ［ １ ］ 诊断标准者； 签署知情同意书， 遵医嘱， 能按时复诊者。
１ ． ３ 排除标准 激素依赖性皮炎及玫瑰痤疮者； 妊娠、 哺乳期女性； 严重器质性疾病者； 不能按时复诊者。
２ 治疗方法
２ ． １ 对照组 给予硼酸氧化锌冰片乳膏（ 北京双吉制 药有限公司， 国药准字 Ｈ １ １ ０ ２ ２ ４ ８ ５ ， １ ０ｇ ／支） 涂抹外用， 每日２次； 依巴斯汀片（ 江苏联环药业股份有限公司， 国药准字 Ｈ ２ ０ ０ ４ ０ １ １ ９ ， １ ０ｍ ｇ ／片） 口服， 每次１ ０ｍ ｇ ， 每日 １次， ７ｄ为１个疗程。
２ ． ２ 观察组 在对照组治疗的基础上配合中药内服。 基本方： 青蒿 １ ０ｇ （ 后 下） ， 生 石 膏 ３ ０ｇ （ 先 煎） ， 知 母 １ ０ｇ ， 蝉蜕 ６ｇ ， 僵蚕 １ ０ｇ ， 黄芩片 １ ０ｇ ， 白茅根 １ ０ｇ ， 甘 草片１ ０ｇ ， 川楝子６ｇ ， 白鲜皮１ ０ｇ 。如有淡红斑， 面部 麻木不仁， 畏寒， 手足冷， 属血热兼寒， 加生麻黄６ｇ ， 细 辛３ｇ ； 如有 口 渴 多 饮、 手 足 热、 面 部 潮 热、 多 梦 等， 属血 热 兼 阴 虚， 加 北 沙 参 １ ０ｇ ， 麦 冬 １ ０ｇ ， 白 芍 １ ０ｇ 。每日 １ 剂， 分 ２ 次服用， ７ｄ 为 １ 个疗程。
３ 疗效观察
３ ． １ 疗效评定标准
连续治疗 ２ 个疗程后评定临床 疗效。痊愈： 全部皮疹和临症状证消失， 无新皮疹出现； 显效： 皮疹消退８ ５％以上， 临床症状明显减轻， 无新皮 疹出现； 有效： 皮疹消退６ ０％以上， 临床症状部分减轻； 无效： 皮疹无明显消退， 临床症状未改善 ［ ２ ］ 。对已治愈 的患者随访 １ 个月。总有效率 ＝ （ 痊愈例数 ＋ 显效例数 ＋ 有效例数） ／总例数 ×１ ０ ０％ 。
３ ． ２ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ３ ． ０ 统计学软件分析数 据。计量资料以均数 ± 标准差（ ｘ ± ｓ ） 表示， 采用 ｔ 检 验； 计数资料以例表示， 采用! ２ 检验。 Ｐ ＜０ ． ０ ５为差异 具有统计学意义。
３ ． ３ 结果 （ １ ） 临床疗效比较 观察组疗效优于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表 １ 两组颜面再发性皮炎患者临床疗效比较（ 例）
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（ ％ ）
观察组 ６ ０ ２ ０ ２ ６ １ ２ ２ ９ ６ ． ６ ７ △
对照组 ６ ０ ８ １ ２ ３ ０ １ ０ ８ ３． ３ ３
注： 与对照组比较， △ Ｐ ＜０ ． ０ ５ （ ２ ） 复发情况比较 随访１个月后， 观察组的复发率 为１ ０ ． ０ ％ （ ２ ／ ２ ０ ） ， 明显低于对照组的 ７ ５ ． ０ ％ （ ６ ／ ８ ） （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
（ ３ ） 不良反应比较 治疗过程中， 观察组４例患者 皮损出现轻度发红， 轻微紧绷， 脱屑； 对照组６例患者皮 损出现轻度发红， 轻微紧绷， 脱屑不适感。两组均未采 取措施， 继续用药逐渐适应和耐受， 未出现严重或重度 不良事件。
４ 讨论
颜面再发性皮炎是皮肤科门诊常见病， 好发于春秋 季节， 多见于中青年女性， 表现为面部皮肤潮红， 有细小 糠状鳞屑， 伴轻度瘙痒， 肿胀， 反复发作。病因不明， 与 化妆品、 花粉、 尘埃、 温热、 光线刺激、 内分泌、 便秘、 神经 精神因素等因素有关 ［ ３ ］ 。目前临床上主要采用抗组胺 药、 多种维生素和局部外用糖皮质激素制剂、 免疫抑制 剂等治疗 ［ ４ － ５ ］ ， 辅以冷喷、 面膜、 短波等 ［ ６ ］ ， 但因副作用较 多， 操作复杂， 价格昂贵， 且复发率高而使疗效受限。 颜面再发性皮炎属于中医“ 桃花癣” “ 吹风癣” 等范 畴。如《 外科证治全书》 曰：“ 吹花癣， 生面上如钱， 瘙痒 抓之如白屑， 发于春月， 故俗名桃花癣， 妇女多有之。 ” 治 疗多从外邪、 内热、 血虚、 血瘀立论， 均有良效 ［ ７ ］ 。笔者 认为， 颜面再发性皮炎的发病率升高与现代人的生活方 式存在一定的关联， 发病者多为青壮年， 阳气亢盛， 火易 内生， 加之禀赋不耐， 外邪侵袭， 从热化， 熏蒸面部， 发为 红斑、 脱屑。日久伤阴或过用寒凉致寒束肌腠， 致使热 不能宣泄， 久留不去， 病情缠绵。因此， 笔者将颜面再发 性皮炎分为血热型、 血热夹寒型和血热兼阴虚型， 在基 础方上加减治疗。方中青蒿、 黄芩、 生石膏、 知母清热泻 火， 清上焦火； 白鲜皮、 白茅根清热除湿， 清除皮肤之湿 热； 蝉蜕、 僵蚕、 薄荷宣散透发， 善于祛风止痒； 川楝子可 泄郁热， 引火下行。诸药合用， 共奏清热凉血、 祛风止痒 之功。本研究结果显示， 观察组治疗后总有效率优于对 照组（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 复发率低于对照组（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 且不 良反应无明显差异。
综上所述， 本研究从血热立论， 应用中药内服治疗 颜面再发性皮炎疗效肯定， 不良反应小， 值得临床推广 应用。
来源：中国民间疗法 作者：李红涛