银屑病是一种反复发作的慢性丘疹、 鳞屑、 红斑性 皮肤病， 目前的治疗方法多是缓解症状， 而不能有效防 止复发。温督灸法是在传统灸法的基础上加以改良， 应 用生姜的散寒祛湿功效及艾绒燃烧后的持久温热效果， 作用于督脉及足太阳膀胱经背部腧穴的第 １ 侧线， 强化 了机体的脏腑功能。在督脉的脊柱段上施以温督灸， 具 有治疗时间长、 作用持久、 疗效可靠、 安全无副作用的特 点。笔者采用 温督灸治疗银屑病 疗 效 显 著， 现 报 道 如下。
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料 选取２ ０ １ ７年４月至２ ０ １ ７年８月山西 省中西医结合医院收治并确诊为寻常型银屑病的６ ０ 例 患者， 其中男 ３ ３ 例， 女 ２ ７ 例； 平均年龄 ２ ３ ． ３ 岁； 平均发 病时间 ７ ． ２ 年； 平均住院天数 ２ １ｄ 。两组患者性别、 年 龄、 病情、 发病时间等比较差异均无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。
１ ． ２ 诊断标准 符合《 皮肤性病学》 中寻常型银屑病的 诊断标准 ［ １ ］ ： 银屑病是免疫介导的多基因遗传性皮肤 病， 多种环境因素如外伤、 感染及药物等均可诱导易感 患者发病。典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块， 局限或 广泛分布。根据银屑病的临床特征， 可分为寻常型、 关 节病型、 脓疱型及红皮病型， 其中寻常型占 ９ ９％ 以上， 其他类型多由寻常型银屑病转化而来。可分为进行期、 静止期和退行期。
２ 治疗方法
２ ． １ 对照组 辨证施治后因人而异给予中药汤剂口服。
２ ． ２ 治疗组 在对照组治疗的基础上加温督灸治疗。 温督灸疗法是在督灸基础上解决发泡问题， 使作用温和 持久， 稳固功效。方法： 把艾绒放入模具做成艾炷， 并将 艾炷放入方盘内备用。将生姜放入打姜机中粉碎成姜 末并甩干， 将姜末放入微波炉加热。用模具将姜末做成 姜砖， 把艾绒放入模具做成艾炷。患者俯卧于治疗床 上， 暴露背部， 铺恒温防火布， 然后铺姜砖， 长度从大椎 至腰俞， 宽度为后正中线左右各３ｃ ｍ ， 高度为３～５ｃ ｍ 。 在姜砖上放做好的艾炷， 艾炷大小不超过姜砖宽度， 然 后用注射器抽取助燃酒精（ ７ ５％ 酒精） 均匀地洒在艾炷 上， 打开排烟扇， 点燃艾炷， 每柱艾炷燃烧时间为２ ０～ ３ ０ｍ ｉ ｍ ， 连续灸 ３ 壮。最后清理用物， 为患者穿衣、 保 暖。每日１次， 连续１ ６ｄ 。
３ 疗效观察
３ ． １ 观察指标 银屑病面积与严重性指数 （ Ｐ Ａ Ｓ Ｉ评 分） ： 将人的体表分为头颈部、 上肢、 躯干和下肢４个部 位， 按百分率分为６级， 测量皮损的面积， 并以轻、 中、 重、极 重 ４ 级 记 录 红 斑 （ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ， Ｅ ） 、浸 润 （ ｉ ｎ ｆ ｉ ｌ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｉ ） 、 表皮脱屑／鳞屑（ ｄ ｅ ｓ ｑ ｕ ａ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｄ ） 的程 度， 然后依照公式计算总积分， 积分越高病情越严重。 Ｐ Ａ Ｓ Ｉ 是相对可靠的评估银屑病严重程度的工具 ［ ２ － ３ ］ 。
评分公式： Ｐ Ａ Ｓ Ｉ 评分 ＝ （ Ｅ 头 ＋Ｉ 头 ＋Ｄ 头） ×Ａ （ 皮损 面积评分） 头 ×０ ． １＋ （ Ｅ 上肢 ＋ Ｉ 上肢 ＋Ｄ 上肢） ×Ａ 上 肢 ×０ ． ２＋ （ Ｅ 躯干 ＋ Ｉ 躯干 ＋Ｄ 躯干） ×Ａ 躯干 ×０ ． ３＋ （ Ｅ 下肢 ＋Ｉ 下肢 ＋Ｄ 下肢） ×Ａ 下肢 ×０ ． ４ 。 Ｐ Ａ Ｓ Ｉ 评 分下降率 ＝ （ 治疗前 Ｐ Ａ Ｓ Ｉ评分－治疗后 Ｐ Ａ Ｓ Ｉ评分） ／ 治疗前 Ｐ Ａ Ｓ Ｉ 评分 ×１ ０ ０％ 。
３ ． ２ 疗效评定标准 治愈： 皮损全部消退， 或仅残留几 个不明显的小块皮损， Ｐ Ａ Ｓ Ｉ 评分减少 ９ ５％ 以上； 显效： 皮损消退 ６ ０％ 以上， Ｐ Ａ Ｓ Ｉ 评分减少 ６ ０％～９ ４％ ； 有效： 皮损消 退 ３ ０％ 以 上且 在 ６ ０％ 以下， Ｐ Ａ Ｓ Ｉ 评 分 减 少 ３ ０％～５ ９％ ； 无效： 皮损消退 ３ ０％ 以下， 或皮损无变化， 或皮损加重， Ｐ Ａ Ｓ Ｉ 评分减少 ＜３ ０％ 或无变化 ［ ４ ］ 。
３ ． ３ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计软件处理数 据。计数资料以例或百分率表示， 采用 χ ２ 检验， 计量资 料以均数±标准差（ ｘ ± ｓ ） 表示， 采用 ｔ 检验。 Ｐ ＜０ ． ０ ５ 认为差异具有统计学意义。
３ ． ４ 结果
（ １ ） Ｐ Ａ Ｓ Ｉ 评分比较 治疗后， 两组 Ｐ Ａ Ｓ Ｉ 评分均明显 低于治疗前， 且治疗组 Ｐ Ａ Ｓ Ｉ 评分显著低于对照组， 差异均 有统计学意义（ ｔ ＝ ４ ． ２ ５ ６ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表 １ 两组银屑病患者治疗前后 Ｐ Ａ Ｓ Ｉ 评分比较（ 分， ｘ ± ｓ ）
组别 例数 治疗前 治疗后
治疗组 ３ ０ ３ １ ． １ ８±３ ． ８ ９ １ ０ ． ６ ６±５ ． ３ ６ △▲
对照组 ３ ０ ３ １ ． ２ ７±３ ． ８ ５ １ ６ ． ２ ７±４ ． ８ ３ △
注： 与 本 组 治 疗 前 比 较， △ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ； 与 对 照 组 治 疗 后 比 较， ▲ Ｐ ＜０ ． ０ ５
（ ２ ） 临床疗效比较 治疗组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（ χ ２ ＝１ １ ． １ ３ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。见表２ 。
表２ 两组银屑病患者临床疗效比较（ 例）
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率（ ％ ）
治疗组 ３ ０ ２ １ ６ １ ０ ２ ９ ３ ． ３ △
对照组 ３ ０ ０ ６ １ ７ ７ ７ ６ ． ０
注： 与对照组比较， △ Ｐ ＜０ ． ０ ５
４ 讨论
督灸疗法是由隔物灸发展而来的一种独特的施灸方 法， 具有温经通络、 调和气血、 平衡阴阳的功效， 同时具有施 灸面积广、 火力足、 温通力强的特点 ［ ５ ］ 。温督灸疗法吸纳 了传统灸法的特点， 直接针对人体督脉以热力推药的方式 实现靶向治疗。温督灸可避免督灸带来的发泡问题， 同时 还将温灸法与督脉结合， 改善患者体质， 提升患者身体功 能， 达到温阳散寒、 通督壮阳的作用。采用温督灸疗法治 疗银屑病， 既避免了发泡现象， 减轻了患者痛苦， 又结合生 姜活血祛寒、 除湿发汗之功效， 以及艾绒祛寒固阳的作用， 对机体产生持续的温热效应， 起到了内外兼治的效果， 对 患者的皮损有明显的恢复作用， 值得临床推广。
来源：中国民间疗法 作者：李秀凤 张英栋 张瑞 郭冉冉