丹毒是一种皮肤疾病, 主要表现为皮肤发红, 颜色如涂丹。该疾病是皮肤和网状淋巴管的急性炎症, 多发于下肢和面部[1], 病菌毒素进入人体后, 造成全身中毒症状及局部红肿, 造成下肢丹毒出现的主要原因是皮肤表面创伤和足癣。临床治疗下肢丹毒的核心原则是抗菌消炎, 但疗程较长, 复发率较高[2]。笔者应用金黄散外敷联合威伐光治疗下肢丹毒患者, 现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2015年1月至2017年12月在南京市夫子庙社区卫生服务中心中医外科接受治疗的74例下肢丹毒患者, 根据入院先后顺序随机分为对照组和观察组, 每组37例。对照组男22例, 女15例;年龄24～71岁, 平均 (45.8±9.8) 岁。观察组男23例, 女14例;年龄25～69岁, 平均 (45.6±9.9) 岁。两组患者一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组
给予患者常规治疗。给予青霉素注射液 (天津药业焦作有限公司, 国药准字H41020609, 0.48 g/支) , 将800 U青霉素加入250 mL 0.9%氧化钠注射液, 进行静脉滴注, 每日1次。持续治疗2周。
2.2 观察组
采用金黄散外敷联合威伐光治疗。①金黄散药物组成:天花粉10 g, 姜黄、陈皮、黄柏、白芷、大黄各5 g, 天南星、甘草片、厚朴、苍术各2 g。将上药碾成粉末, 用蜂蜜调和后贴敷在患处, 用保鲜膜封包, 每日1次, 每次贴敷6 h。②威伐光治疗:使用KDH-150型号红光治疗仪 (北京科电微公司) 照射患处, 距离皮肤6 cm, 每日1次, 每次0.5 h。治疗均持续2周。
3 疗效观察
3.1 观察指标及疗效评定标准
①并发症发生情况。常见的并发症有下肢肿痛、发热、脚癣、糖尿病等。②临床疗效。显效:临床症状消失, 肿痛和皮损区域全部恢复;有效:临床症状基本消失, 肿痛和皮损区域有明显好转;无效:临床症状无明显改善, 肿痛和皮损区域无变化, 甚至出现病情恶化[3]。
3.2 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示, 采用t检验;计数资料以[例 (%) ]表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
3.3 结果
(1) 并发症发生情况比较
观察组并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
表1 两组下肢丹毒患者并发症发生情况比较[例 (%) ] 导出到EXCEL
组别 例数 下肢肿痛 发热 脚癣 糖尿病 总计
观察组 37 3 (8.11) 2 (5.41) 4 (10.81) 0 (0.00) 9 (24.33) ▲
对照组 37 5 (13.51) 3 (8.11) 7 (18.92) 2 (5.41) 17 (45.95)
注:与对照组比较, ▲P<0.05
(2) 临床疗效比较
观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
表2 两组下肢丹毒患者临床疗效比较[例 (%) ] 导出到EXCEL
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
观察组 37 13 (35.14) 23 (62.16) 1 (2.70) 36 (97.30) ▲
对照组 37 10 (27.03) 16 (43.24) 11 (29.73) 26 (70.27)
注:与对照组比较, ▲P<0.05
4 讨论
在下肢丹毒患者的治疗过程中, 要充分休息, 不能过度劳累, 而且为避免其他风险发生, 最好进行隔离措施[5]。对于下肢丹毒患者, 要适当抬高患肢, 确保血液循环正常。再者, 药物治疗时考虑到炎症因素, 所以青霉素是首选治疗药物, 口服和静脉滴注均对下肢丹毒有一定的治疗效果。如果患者有青霉素过敏现象, 可服用红霉素或磺胺类药物。虽然西药较为常用, 但在下肢丹毒的治疗中, 不仅整体治疗效果较差, 而且易造成下肢丹毒反复发生, 形成复发性丹毒, 严重影响患者的生活质量。金黄散外用于痈疖肿痛、暑湿流注、跌扑扭挫伤、急性淋巴结炎、乳腺炎等疾病, 可达到消肿止痛的目的, 减轻炎症带来的影响, 使患肢血液循环恢复正常。威伐光是从德国引进的一种新型光照治疗, 通过光照引发光热效果, 对病灶区进行物理治疗, 使病灶区病菌死亡, 而且光照治疗穿透性较强, 会直达病灶深处, 根治下肢丹毒, 减少下肢丹毒的复发。两种方法联合使用, 标本兼治, 使患者摆脱下肢丹毒的困扰。
在中医理论中, 下肢丹毒是因外染毒邪, 血热内蕴, 当患者出现体表破损时, 毒邪外侵, 内走营血而成[6]。在西医理论中, 下肢丹毒是由于溶血性链球菌从皮肤或黏膜损伤处侵入皮肤所引发的一种急性炎症, 会造成血液循环系统和淋巴系统紊乱, 而且两个系统间相互独立, 常规静脉输液很难达到病灶深处, 从而使疗程相对较长, 且存在复发现象[6]。金黄散具有清热解毒、活血消肿的功效, 其中天花粉清热泻火, 消肿排脓;姜黄破血行气, 止痛消炎;黄柏清热除湿, 解毒疗疮;白芷祛风止痛, 消肿祛风;大黄凉血解毒, 泄热通腑。通过外敷的方式, 可以使中药快速渗透皮肤进入病灶区。威伐光主要是利用光源照射引发光化学反应, 使病灶区蛋白质固化, 增强患者免疫力, 调节患者血液循环, 促进药物吸收。本研究结果表明, 观察组并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 金黄散是中药制剂, 无毒副作用, 通过外敷方式能进一步减少不良反应的发生;威伐光是物理疗法, 毒副作用较低, 可安全使用。观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 常规静脉输液很难使治疗药物到达深层病灶区, 在使用金黄散外敷联合威伐光治疗后, 能够快速起效, 控制炎症发展。
综上所述, 金黄散外敷联合威伐光治疗下肢丹毒整体疗效较好, 并发症较少, 可在临床推广使用。
参考文献
[1]周琪.如意金黄散外敷治疗下肢丹毒的效果观察[J].护理实践与研究, 2013, 10 (11) :53-54.
[2]王莉, 张雅丽.金黄散外敷联合海桐皮汤外洗治疗下肢丹毒30例[J].陕西中医, 2013, 34 (10) :1373-1374.
[3]田琼, 张磊, 张雅丽, 等.金黄散外敷联合四妙散内服治疗下肢丹毒的临床观察[J].陕西中医, 2015, 36 (9) :1179-1180.
[5]鲁铭.金黄膏与冲和散外敷治疗糖尿病并下肢丹毒效果观察及护理[J].中医外治杂志, 2014, 23 (2) :40-41.
[6]朱群霞.中西医结合治疗下肢丹毒疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2013, 6 (8) :46-47.
来源：中国民间疗法 作者：於丙寅