高血压病是一种以动脉血压升高为主要表现的临床综合症状,也是常见的慢性病。收缩压等于或高于160mmHg或舒张压高于95mmHg,具有二者之一即可诊断为高血压。高血压可分为原发性和继发性两类,原发性高血压即为高血压病,本病占所有高血压患者的90%以上,其病因目前尚未明确;继发性高血压又称症状性高血压,是某种疾病的一种症状,如泌尿系统疾病,心血管疾病、内分泌疾病、颅内疾病等,约占高血压患者的10%。
[发病原因]
根据本病的主要症候,病程的转归及并发症,可归属于祖国医学的“头痛”、“眩晕”、“中风”、“肝阳上亢”等疾病的范畴。早在《黄帝内经》中就记载:“诸风掉眩,皆属于肝”,“肾虚则头重高摇,髓海不足则脑转耳鸣”。
本病可由于精神因素、饮食失节和内伤虚损等因素引起。(1)精神因素如长期精神紧张,恼怒忧思,可使肝气内郁,郁久化火,耗损肝阴,阴不敛阳,肝阳上亢而致血压升高。(2)饮食失节 过食肥甘厚味,或过量饮酒,以致湿浊内生,久而化热,灼津成痰,痰浊阻塞脉络,上扰清阳而血压升高。(3)内伤虚损 如劳伤过度,或年老肾亏,由于肾阴不足,肝失所养,肝刚偏亢,内风易动而致血压升高。
现代医学认为与高级神经活动障碍有密切关系。由于外界所引起的某些强烈的、反复的长期的刺激,精神过度紧张,以致大脑皮层功能紊乱,失去了对皮层下血管调节中枢的正常调节作用,在血管调节中枢形成固定兴奋灶,以交感神经中枢兴奋占优势,以而导致广泛的细小动脉痉挛,周围德管阻力增高,致使血压升高。这种现象开始只是暂时的加压反应,以后这种反应愈来愈经常和强烈,很小的刺激即可引起剧烈而持久的反应,交感神经长期兴奋,细小动脉长期的痉挛,血管阻力持续增高,血压也就持续在高水平上而成高血压病。
由于广泛的细小动脉痉挛,又可引起内脏缺血。在肾脏缺血时,肾素分泌增多,经转化酶的作用,形成血管紧张素I,这样更促使全身细小动脉痉挛,从而更固定了已升高的血压;同时血管紧张素Ⅱ能刺激肾上腺皮质,使醛固酮的分泌增加和钠盐潴留,从而进一步升高血压。此外肾细小动脉痉挛,可使肾细小动脉发生硬化,肾脏缺血加重,增高的血压更为恒定。
因长期、强烈的刺激,或长期的精神紧张,使大脑皮层活动功能紊乱,从而提高了下丘脑植物性神经中枢兴奋性,通过脑垂体使肾上腺皮质激素分泌增多,在摄人多量钠盐的条件下,可使血管系统对各种加压物质的敏感性增高,从而加速了小动脉的硬化,使血压升高。
[症状表现]
高血压病的临床表现,轻重程度相差很大,有的病人平时无自觉症状,常在体检时偶然被发现有高血压病。一般症状有眩晕、头痛、面红、目赤、口苦、惊悸、便秘、舌红、脉弦等。本病根据病程进展快慢可分为缓进型和急进型两类,临床上以缓进型多见。
(1)缓进型 早期主要有头昏、头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、烦闷、乏力心悸等,症状轻重与血压增高的程度未必成正比。晚期则可出现脑、心、肾、眼底等器质性损害和功能障碍,并出现相应的临床表现。
(2)进型 其表现基本上与缓进型高血压相似,但病情发展迅速,可有数年缓进型后突然迅速发展,或一开始即发展迅速。多见于40岁以下的青年和中年人,血压显著升高,舒张压持续在130—140mmHg以上,症状明显。常于数月至1-2年内出现严重的脑、心、肾损害,发生脑血管意外、心力衰竭和尿毒症,并常有视力模糊和失明,视网膜可发生出血、渗出物及视神经乳头水肿。
[头面按摩手法]
(1)患者仰卧位,施术者以双手拇指左右分推前额、分推上下眼眶骨;各1—3分钟;以拇指或中指按揉头维穴、太阳穴、攒竹穴、印堂穴、人中穴,每穴约1-3分钟;以单手或双手手掌顺时针摩腹1-3分钟,再以双手拇指重力按揉双足足心的涌泉穴约3-5分钟,或直擦足底涌泉穴,以透热为度。(图4—17—1、2)
(2)患者取坐位,施术者以一指禅法推百会穴,前行至神庭穴、印堂穴,操作约3—5分钟;再以扫散法(十指尖梳头发)在头侧胆经循行部位,自前上方向后下方治疗10—30次;再以拇指和余四指指腹的合力于颈项部施用拿揉法,自上而下,反复操作约3—5分钟,点按风池穴、大椎穴,每穴约1—3分钟。双手掌轻拍肩背部和上肢(由肩至腕)约1分钟。(图4—17—3)
(3)用一指禅推法,从风府穴沿颈睢向下到大椎穴往返治疗约1—5分钟;推桥弓,左右各10-30次,于左右颈部从乳突往下推至肩内侧;最后推擦后腰命门穴(肚脐正对)和肾俞穴(命门旁1.5寸)区域,以透热为度。(图4—17—4)
[注意事项]
(1)生活要有规律,不能过度疲劳,但也要在医生指导下进行适当的体育锻练,如练气功、打太极拳、散步、做操等。
(2)饮食宜清淡,低脂低盐,禁烟、酒、浓茶及各种刺激性食物。
(3)避免精神紧张、焦虑、抑郁,注意进行适当的娱乐活动,保持乐观的生活态度。
(4)高血压患者应常到医院检查。