气管扩张是指支气管及其周围肺组织因慢性炎症损害管壁,以致支气管扩张变形的一种病症。以慢性咳嗽、咳吐脓痰和间断反复咯血为主要临床表现。在呼吸系统疾病中,其发病率仅次于肺结核。现代西医学除采用控制感染和清除毒液外,尚乏根治之法。
支气管扩张在中医学中,可归属于“肺痿”、“劳嗽”等范畴。肺屡之病名,首见于《金匮要略》:“其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病。”(诸病源候论》对肺痿的成因、转归作了探讨。唐代孙思遂将肺痿分为热在上焦及肺中虚冷两类。明代王肯堂(证治准绳·诸气门》所述“肺痿或咳沫,或咳血",与支气管扩张症颇为相似。明代戴原礼在(证治要诀》中亦有介绍:“劳嗽,……所嗽之痰,或脓,或时有血腥臭异常。”也比较符合本病症的表现。清代医家,重点探索了辨治之法,如张璐将肺痿的治疗要点归结为:“缓而图之,生胃津,润肺燥,下逆气,开积痰,止浊痰,补真气。”而李用粹在《证治汇补》中强调:“治宜养血润肺,养气清金。”总之,古代医家已积累了‘定经验。
针灸治疗支气管扩张
①体针
取穴:主穴:大椎、天突、尺泽、丰隆。配穴:足三里、列缺、肺俞、肾俞。
操作:主穴均取,酌加配穴。咯血期,进针得气后用泻法,留针30分钟。缓解期,施平补平泻手法,留针15-20分钟。隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔1-2周。
疗效:以上法共治疗30例,结果显效12例,有效14例,无效4例,总有效率为87%。
②穴位注射
取穴:孔最。
操作:药用鱼腥草注射液。咯血期间取双侧,血止后用单侧。以装有5号齿科外头的注射器抽取药液2-4毫升,快速垂直刺人穴位,再缓慢送针至得气,深约1厘米,回抽无血,注入药液。咯血期间每日1次,每侧2毫升;缓解期隔日1次,左右交替,一侧剂量同上。
疗效供治疗支气管扩张咯血患者100例,治愈93例,显效3例,有效1例,总有效率为97%。