膏摩疗法治疗小儿咳嗽验案
小儿咳嗽是以咳嗽为主症的肺系疾病。有声无痰 为咳， 有痰无声为嗽， 有声有痰谓之咳嗽。小儿咳嗽临 床以外感咳嗽多见， 冬春二季发病率高 ［ １ ］ 。膏摩疗法是 指将按摩手法与药物制剂相结合， 以手法助药力 ［ ２ ］ ， 同 时可减少药物的毒副作用， 安全性较高。由于小儿皮肤 娇嫩， 若使用具有润滑作用的介质， 不仅便于推拿手法 施术， 且能保护小儿皮肤。医学专著中收入了大量的膏摩方， 笔者翻阅古籍， 运用古方、 古法制作按摩膏， 并运 用于临床， 取得显著疗效。现报道如下， 以资临证参阅。
１ 案例介绍
患儿， 男， ４岁， ２ ０ １ ６年１ ２月１ ８日初诊。患儿于３ｄ 前因外出受凉出现咳嗽， 声重， 鼻 塞 流清涕， 痰 稀色 白， 无气喘、 呼吸困难， 无抽搐， 在家自行口服“ 小儿止 咳糖浆” 治疗， 症状无明显好转。 １ｄ前咳嗽加重， 昼 夜均明显。刻下症： 神志清楚， 精神不佳， 形体稍瘦， 呼吸尚平稳， 口周无青紫， 咳嗽频发， 双肺呼吸音粗， 食少眠差， 二便调， 舌质淡红， 舌苔薄白， 指纹浮红， 脉 浮紧。中医诊断为咳嗽， 证属风寒袭肺。治法当以疏 风散寒， 宣肺止咳。以五物甘草生摩膏加小儿推拿手 法治疗。具体操作如下： 患儿取坐位， 医者将手搓热 后取适量五物甘草生摩膏， 先摩囟门３ ｍ ｉ ｎ ， 再开天 门、 推坎宫、 揉太阳、 揉耳后高骨各 ３ ０ 次， 清肺经、 推 三关各３ ０ ０次， 掐二扇门５次后加揉５ ０次， 按揉膻 中、 中脘、 足三里及丰隆各５ ０次； 患儿取俯卧位， 揉风 门、 肺俞各 ５ ０ 次， 分推肩胛骨 ２ ０ ０ 次， 捏脊 ３ 次。治 疗结束后嘱其多饮温水， 禁食生冷刺激之品， 注意保 暖及休息。患儿在首次治疗后， 咳嗽明显减轻， 少涕， 无痰， 饮食及睡眠尚可。继用上法， 经２次治疗后痊 愈。出院时外带五物甘草生摩膏， 嘱其母于早起摩于 患儿囟门及手足心， 日常保健。
２ 体会
《 备急千金要方》 载： “ 五物甘草生摩膏， 治少小新生 肌肤幼弱， 喜为风邪所中， 身体壮热， 或中大风， 手足惊。 甘草、 防风各一两， 白术、 桔梗各二十铢， 雷丸二两半， 上 五味咀， 以不中水猪肪一斤煎为膏， 以煎药， 微火上煎， 消息视稠浊， 膏成， 去滓， 取如弹丸大一枚， 炙手以摩儿 百遍， 寒者更热， 热者更寒， 小儿虽无病， 早起常以膏摩 囟上及手足心， 甚辟风寒。 ” 笔者认为， 五物甘草生摩膏 中的防风走表可祛风邪； 白术益气健脾； 桔梗宣肺利咽 化痰； 雷丸被《 神农本草经》 称为“ 作膏摩除小儿百病” ； 再加以猪肪滋液润燥； 诸药合用， 具有疏风解表、 宣肺化 痰止咳之功。小儿推拿手法中摩囟门有散寒之效， 还 可作为保健手法预防感冒； 解表三法（ 开天门、 推坎 宫、 揉太阳） 与揉耳后高骨、 揉风门合用疏风解表； 推 三关、 掐揉二扇门祛风散寒， 发汗解表； 按揉膻中宽胸 理气； 清肺经、 按揉丰隆、 揉肺俞、 分推肩胛骨宣肺化 痰止咳； 按揉中脘、 足三里健脾和胃； 捏脊通经络， 和 脏腑 ［ ２ ］ 。因此， 小儿推拿手法配合五物甘草生摩膏， 可增强解表疏风散寒、 化痰止咳之效， 两者联用， 相得 益彰。
膏摩疗法可充分发挥推拿手法和药物的综合治疗 作用， 从而提高整体的治疗效果， 其操作方便， 安全， 可 被广泛地推广与应用。
来源：中国民间疗法 作者：梁爽 王艺达 马赟