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小儿咳嗽 运用古方古法膏摩疗法

膏摩疗法治疗小儿咳嗽验案

小儿咳嗽是以咳嗽为主症的肺系疾病。有声无痰 为咳, 有痰无声为嗽, 有声有痰谓之咳嗽。小儿咳嗽临 床以外感咳嗽多见, 冬春二季发病率高 [ 1 ] 。膏摩疗法是 指将按摩手法与药物制剂相结合, 以手法助药力 [ 2 ] , 同 时可减少药物的毒副作用, 安全性较高。由于小儿皮肤 娇嫩, 若使用具有润滑作用的介质, 不仅便于推拿手法 施术, 且能保护小儿皮肤。医学专著中收入了大量的膏摩方, 笔者翻阅古籍, 运用古方、 古法制作按摩膏, 并运 用于临床, 取得显著疗效。现报道如下, 以资临证参阅。

1  案例介绍

患儿, 男, 4岁, 2 0 1 6年1 2月1 8日初诊。患儿于3d 前因外出受凉出现咳嗽, 声重, 鼻 塞 流清涕, 痰 稀色 白, 无气喘、 呼吸困难, 无抽搐, 在家自行口服“ 小儿止 咳糖浆” 治疗, 症状无明显好转。 1d前咳嗽加重, 昼 夜均明显。刻下症: 神志清楚, 精神不佳, 形体稍瘦, 呼吸尚平稳, 口周无青紫, 咳嗽频发, 双肺呼吸音粗, 食少眠差, 二便调, 舌质淡红, 舌苔薄白, 指纹浮红, 脉 浮紧。中医诊断为咳嗽, 证属风寒袭肺。治法当以疏 风散寒, 宣肺止咳。以五物甘草生摩膏加小儿推拿手 法治疗。具体操作如下: 患儿取坐位, 医者将手搓热 后取适量五物甘草生摩膏, 先摩囟门3 m i n , 再开天 门、 推坎宫、 揉太阳、 揉耳后高骨各 3 0 次, 清肺经、 推 三关各3 0 0次, 掐二扇门5次后加揉5 0次, 按揉膻 中、 中脘、 足三里及丰隆各5 0次; 患儿取俯卧位, 揉风 门、 肺俞各 5 0 次, 分推肩胛骨 2 0 0 次, 捏脊 3 次。治 疗结束后嘱其多饮温水, 禁食生冷刺激之品, 注意保 暖及休息。患儿在首次治疗后, 咳嗽明显减轻, 少涕, 无痰, 饮食及睡眠尚可。继用上法, 经2次治疗后痊 愈。出院时外带五物甘草生摩膏, 嘱其母于早起摩于 患儿囟门及手足心, 日常保健。

2  体会

《 备急千金要方》 载: “ 五物甘草生摩膏, 治少小新生 肌肤幼弱, 喜为风邪所中, 身体壮热, 或中大风, 手足惊。 甘草、 防风各一两, 白术、 桔梗各二十铢, 雷丸二两半, 上 五味咀, 以不中水猪肪一斤煎为膏, 以煎药, 微火上煎, 消息视稠浊, 膏成, 去滓, 取如弹丸大一枚, 炙手以摩儿 百遍, 寒者更热, 热者更寒, 小儿虽无病, 早起常以膏摩 囟上及手足心, 甚辟风寒。 ” 笔者认为, 五物甘草生摩膏 中的防风走表可祛风邪; 白术益气健脾; 桔梗宣肺利咽 化痰; 雷丸被《 神农本草经》 称为“ 作膏摩除小儿百病” ; 再加以猪肪滋液润燥; 诸药合用, 具有疏风解表、 宣肺化 痰止咳之功。小儿推拿手法中摩囟门有散寒之效, 还 可作为保健手法预防感冒; 解表三法( 开天门、 推坎 宫、 揉太阳) 与揉耳后高骨、 揉风门合用疏风解表; 推 三关、 掐揉二扇门祛风散寒, 发汗解表; 按揉膻中宽胸 理气; 清肺经、 按揉丰隆、 揉肺俞、 分推肩胛骨宣肺化 痰止咳; 按揉中脘、 足三里健脾和胃; 捏脊通经络, 和 脏腑 [ 2 ] 。因此, 小儿推拿手法配合五物甘草生摩膏, 可增强解表疏风散寒、 化痰止咳之效, 两者联用, 相得 益彰。

膏摩疗法可充分发挥推拿手法和药物的综合治疗 作用, 从而提高整体的治疗效果, 其操作方便, 安全, 可 被广泛地推广与应用。

来源:中国民间疗法 作者:梁爽 王艺达 马赟

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