背俞穴拔罐联合耳穴贴压治疗小儿上呼吸道感染后咳嗽的临床观察
咳嗽是儿科疾病常见症状， 尤以上呼吸道感染居 多， 临床上常见于患者感冒症状消失后， 后遗咳嗽症状 持续不减， 药物治疗疗效欠佳。笔者采用背俞穴拔罐配 合耳穴贴压治疗小儿上呼吸道感染后咳嗽， 并评估其疗效， 现报道如下。
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料 ２ ５ 例 患 儿均 来 自 ２ ０ １ ５年 １ ０ 月 至 ２ ０ １ ６年１ ２月阳泉市第四人民医院儿科门诊， 其中男 １ ５ 例， 女 １ ０ 例； 年龄 １～１ ０ 岁； 病程 ５～３ ０ｄ 。
１ ． ２ 诊断标准 参照１ ９ ９ ４年国家中医药管理局《 中医 病证诊断疗效标准》 ［ １ ］ ， 急性上呼吸道感染后头痛、 鼻塞、 咽痛、 发热等感冒症状消失， 后遗咳嗽多日不愈， 其咳嗽 为干咳、 少痰或痰量不多。查体： 咽部无异常， 肺部听诊 为正常呼吸音， 肺部透视无异常。
１ ． ３ 纳入标准 符合上述诊断标准； 年龄 １～１ ０ 岁； 未 经其他治疗； 患儿神志清楚， 配合治疗； 签署知情同意书。
１ ． ４ 排除标准 不符合上述诊断标准； 肺部肿瘤、 结核 及出血性、 传染性疾病患者。
２ 治疗方法
２ ５ 例患儿均采用背俞穴拔罐配合耳穴贴压治疗。 ① 背俞穴拔罐： 主穴取肺俞、 风门。素体脾胃虚者加 脾俞、 胃俞， 初期外感症状明显者加大椎。患儿取俯 卧位， 由家属轻按患儿四肢， 嘱患儿不要乱动， 以免烫 伤。选用罐口光滑的２号罐， 用闪火法将罐拔于上述 穴位。以罐内皮肤出现紫红色为准。隔日 １ 次， ５ 次 为 １ 个疗程。治疗期间嘱患儿禁止洗澡， 禁食生冷油 腻和刺激性 之 品， 饮 食 以 清 淡 为 主。 ② 耳 穴 贴 压 治 疗： 取肺、 气管、 咽喉、 神门、 交感、 脾胃等穴。用 ７ ５％ 酒精棉 球 消 毒 耳 郭， 左 手 托 于 耳 郭， 右手用镊子取 ５ ｍｍ×５ ｍｍ 的脱敏胶布将王不留行籽贴压于所选 穴位， 每次按压 ３～５ ｍ ｉ ｎ ， 每日 ３～５ 次。由父母代为 按压， ３ｄ 更换 １ 次， 双耳交替， ４ 次为 １ 个疗程， 共治疗 １个疗程。
３ 疗效观察
３ ． １ 观察指标 观察患儿治疗前， 治疗第１ 、 ２周后咳 嗽、 咳痰、 咽痒情况， 以及是否影响睡眠； 第３周观察复 发情况。
３ ． ２ 疗效评定标准 参照《 中医病证诊断疗效标准》 ［ １ ］ 拟定。痊愈： 咳嗽、 咳痰、 咽痒症状消失， 咽部无充血； 好 转： 咳嗽减少， 咳痰、 咽痒、 咽部充血减轻或消失； 无效： 症状没有好转或加重。
３ ． ３ 结果 治疗２周后， ２ ５例患者痊愈２ ２例， 好转 ３例， ３周后均无复发。
４ 讨论
小儿上呼吸道感染后咳嗽是儿科临床常见病， 属 于西医亚急性咳嗽久咳、 顽咳范畴， 其中风寒恋肺型 为临床多见 ［ ２ ］ 。风为阳邪， 易袭阳位， 肺为华盖， 风邪 袭肺， 闭阻肺气， 导致肺的宣发肃降功能失常， 使肺气 上逆引发咳嗽。正如《 婴童百问》 云： “ 然肺主气， 应于 皮毛， 肺为五脏华盖， 小儿感于风寒， 客于皮肤， 入伤 肺经， 微者咳嗽， 重者喘急。 ” 治疗时应以宣肺止咳， 祛 风散寒为主。火罐具有温经通络、 祛寒散风、 行气活 血的作用。《 本草纲目拾遗》 对火罐阐述如下： “ 罐得 火气合于肉， 即牢不可脱， 须待其自落。患者但觉有 一股暖气从毛孔透入， 少顷火力尽则自落， 肉上起红 晕， 罐中有气水出。风寒尽出， 不必服药。 ” ［ ３ ］ 《 针灸甲 乙经》 记载， 肺俞穴主治“ 肺气热， 呼吸不得卧， 上气呕 沫， 喘” 。肺俞穴可增强机体抵抗力， 增加肺通气量， 减少气道阻力， 促进支气管炎性反应物质的吸收， 提 高巨噬细胞 的 功 能， 升 高 淋 巴 细 胞 转 化 率。研 究 表 明 ［ ４ ］ ， 在大椎、 肺俞、 风门等穴位上施治的邵氏“ 五针 法” ， 具有改善肺通气功能， 纠正支气管炎性反应的作 用。风门为风邪出入之门户， 可宣肺散风， 护卫固表， 使肺脏得润， 清气得施， 气机畅达， 津液得以输布而咳 自止 ［ ５ ］ ， 风门与脾俞配合具有疏通肺气、 温肺散寒之 功。大椎为手足三阳经交会穴， 新感咳嗽加大椎可增 强祛风解表之功， 体虚者加脾俞、 胃俞， 可对机体进行 整体调节， 扶正补虚。《 素问·口问篇》 云“ 耳为宗脉 所聚” ， 耳通过十二经脉与全身五脏六腑和四肢百骸 密切联系， 故取耳穴的肺、 气管、 咽喉、 神门、 交感、 脾、 胃等穴， 通过持续按摩刺激达到宣通肺卫之气、 益气 健脾、 化痰止咳的功效。二法并举， 故能取得快速缓 解咳嗽、 咳痰、 咽痒症状的疗效。另外， 患儿病后忌口 在后期治疗中也很重要， 患儿家长需要配合。
综上所述， 拔罐联合耳穴贴压治疗小儿上呼吸道感 染后咳嗽， 操作简单， 疗效可靠， 简单易行， 患儿易于接 受， 可在临床推广应用。
来源：中国民间疗法 作者：王明耀