痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团, 或肛管下端皮下血栓形成或增生的结缔组织[1], 是临床常见病和多发病, 故有“十人九痔”之说。笔者采用针刺配合刺血拔罐疗法治疗痔疮20例, 取得较好疗效, 现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取广州市越秀区六榕街社区卫生服务中心2017年7月至2018年1月针灸门诊收治的20例痔疮患者, 其中男15例, 女5例;年龄23~60岁, 平均35岁;病程最短1周, 最长15年。
1.2 诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中痔疮的诊断标准。具备以下第 (2) 项加第 (1) 项中的 (1) 或 (2) 或 (3) , 诊断即可成立。
(1) 症状 (1) 间歇性便血:特点为便时滴血、射血, 量多、血鲜红, 血不与粪便相混淆, 亦可表现为手纸带血; (2) 脱垂:便后颗粒状肿物脱出肛外, 初期可自行还纳, 后期需用手托回或卧床休息才可复位, 严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出; (3) 肛门不适感:包括肛门坠胀、异物感, 瘙痒或疼痛, 可伴有黏液溢出。
(2) 体征肛检见齿线上下同一方位黏膜皮肤隆起, 连成整体, 质柔软, 多位于3、7、11点处。
1.3 纳入标准
符合上述诊断标准;患者知情同意, 签署知情同意书。
1.4 排除标准
有直肠器质性疾病患者;妊娠期妇女;精神病患者;肿瘤患者。
2 治疗方法
2.1 针刺治疗
选取长强、承山 (双侧) 、二白 (双侧) 等穴位。方法:患者取俯卧位, 选用0.30mm×40mm不锈钢毫针, 长强穴直刺13~25mm, 施以泻法, 以局部出现酸麻胀感, 向下或向周围扩散为度;承山穴直刺25~40mm, 施以泻法, 以局部出现酸麻胀感, 向下或向周围扩散为度;二白穴直刺13~25mm, 施以泻法, 以局部出现酸麻胀感为度。针刺得气后, 留针30min。2.2刺血拔罐疗法针刺治疗后, 患者取俯卧位, 在第7胸椎两侧至腰骶部范围内寻找痔疮点, 其状为红色丘疹, 一个或数个不等, 出现的部位亦不相同, 每次选1~2个痔疮点。医者选好痔疮点后, 局部皮肤用75%酒精棉球常规消毒, 用一次性无菌注射针头轻轻点破痔疮点, 进针要轻而快速, 尽量做到一针见血, 进针深度为2~10mm, 每个进针点采用闪火法拔罐, 等出血停止后出罐。
上述针刺治疗每日1次, 7d为1个疗程;刺血拔罐治疗每周1次。共治疗3个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准
治愈:症状消失, 痔核消失或全部萎缩;显效:症状改善明显, 痔核明显缩小或萎缩不全;有效:症状减轻, 痔核略有缩小或萎缩不全;未愈:症状及体征均无变化[2]。
3.2 结果
经过3个疗程治疗后, 治愈5例, 显效10例, 有效4例, 未愈1例, 总有效率为95.00%。
4讨论
痔疮为临床常见病和多发病, 多与久坐久立、负重远行、饮食不节、妊娠多产、泻痢日久、长期便秘等因素有关, 从而导致湿热下注, 肛部筋脉横解, 而发为痔疮。治疗宜清热利湿, 化瘀止血。长强穴为臀腰之络, 位近肛门, 刺之可直达病所, 清热利湿。承山穴为足太阳膀胱经穴, 是太阳经别自承山穴处上行入肛中, 既能调理膀胱气化以清湿热, 又能疏导肛门局部气血。二白穴为治疗痔疮的经验用穴, 《扁鹊神应针灸玉龙经》曰:“痔漏之疾亦可针, 里急后重最难禁。或痒或痛或下血, 二白穴从掌后寻。”《医学纲目》曰:“痔漏下血, 里急后重, 或痒或疼, 二白在掌后纵纹上四寸。”诸穴合用, 可清热利湿, 化瘀止血, 从而达到治愈痔疮的目的。
痔疮点是中医“有诸内必行于诸外”的反映疾病并接受治疗的点, 是中医经络系统内连脏腑、外络肢节 (皮毛) 的一种表现。中医认为饮食不节, 损伤脾胃, 胃肠燥热, 燥屎内结, 下迫大肠, 或因湿热下注, 蕴聚肛门, 气滞血瘀, 经脉壅塞, 筋脉弛纵而生痔疮。《内经》中说“宛陈则除之”。刺血使热毒、湿邪、瘀血等邪得以消散, 则痔病愈。贾一波等[3]针刺承山、长强等穴位联合刺血龈交穴治疗痔疮44例, 结果显示治愈32例, 好转10例, 无效2例, 有效率为95.4%。研究发现, 刺血对血细胞变化、血液流变学、凝血系统、纤溶系统的功能调节有较好的调整作用[4]。通过放出一定量的血液 (特定部位) , 使部分病理产物和致病物质排出体外, 恢复微循环正常动态平衡, 减少病理产物和致病物质在局部堆积和生成。本文研究结果表明, 针刺联合刺血拔罐治疗痔疮疗效显著, 是一种较为有效的治疗方法。
参考文献
[1] 李曰庆.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社, 2007:227.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国中医药出版社2012.
[3] 贾一波, 李玉会, 薛爱荣.针刺联合刺血治疗痔疮44例[J].中医研究, 2016, 29 (8) :63-65.
[4] 傅佳.试探刺血疗法治病机理及临床应用[J].光明中医, 2018, 33 (1) :94-96
来源：中国民间疗法 作者：莫素欣