自2000年以来,本人运用推拿经穴手法,治疗胃脘疼34例,并取得教满意的效果,现分述如下。
1 一般资料
34例患者中,男28例,女16例;病程1年以内者14例,1~5年17例;5年以上者3例。其中脾胃虚弱型28例,胃阴不足型3例,肝气反胃型2例,胃热型1例。经胃肠透视检查,慢性胃炎者17例,胃溃疡5例,十二指肠球部溃疡4例,经透视检查未见异常者4例,未经透视检查4例。
2 推拿手法
推拿治疗本组患者,均采用同样手法,但在临床中须分清虚实两症,虚症者手法应轻柔且缓慢,实症者手法稍重速度较快。
患者俯卧位,揉压腰背部脊柱两侧,以肝俞、胆俞、脾俞、胃俞为主,揉擦八髎部。患者仰卧位,按揉中脘穴,揉摩关元穴,揉按足三里,掐公孙。
每日1~2次,每次25分钟左右,20天为1个疗程。
3 疗效标准
推拿后,胃脘痛完全缓解半年后无复发者为有效,推拿后,疼痛未完全缓解或半年内又复发者。为无效。
4 治疗结果
34例患者中,有效者30例,约占88%无效者4例,约占12%。无效中的1例是慢性胃炎(肥厚型)经治疗两个疗程,疼痛有缓解,但2个月后又复发。1例是十二指肠部溃疡,治疗1个疗程,有酗酒嗜好,每逢酒后而疼痛发作,另两例x光线未发现异常,按摩后疼痛缓解,但常因家庭纠纷,情绪波动后而复发。
5 病案举例
王某某,女,32岁,工人,2005年4月12日诊。胃脘部疼痛时发时止3年余,每于精神刺激或食用寒凉食物而诱发,经市医院检查为慢性浅表性胃炎,1月前,症状又明显加重,经服用中西药,效果不佳,于2005年4月来我院就诊。胃脘部疼痛,食欲不振,喜暖喜按,四肢觉冷,面色无滑,形体消瘦,舌质淡,苔白,脉沉细无力。诊断:胃脘痛(脾胃虚弱型)。经用上述手法治疗1个疗程,胃脘部疼痛消失,食欲渐增,即而又治疗1个疗程,随访至今无复发。
6 手法讨论
脾胃是后天之本,气血化生之源,脾胃的盛衰与本病的发生、发展关系密切。
本组34例患者,属胃脘痛范畴,多因脾胃虚寒,胃阴不足所致,如按背部膀胱经腧穴,及五脏六腑之特定穴,由于脾胃功能失常,气血生化无源,气血虚而营卫弱,营卫弱者则气血必虚,背部经穴推拿,能加强营卫,调和气血,促使脾胃功能恢复,而中气强壮,脾胃运转,脾升水木不郁,胃气降火不滞,升清阳降浊阴,从而沟通内外交济上下,变不通为通,变痛为不痛。
通过对34例患者的治疗,我们认为推拿与经穴治疗“胃脘痛”的根本宗旨,首在于扶阳抑阴,一切治疗方法都为达到这个目的,中脘为胃之母穴,腹之汇穴,推拿后可使腹气通畅,关元为人体元气之本,故是滋补正气之要穴,对二穴使用按、揉、摩手法,有温中散寒,扶正固本的作用。
由于足太阴脾土主湿,足阳明胃土主燥,湿气难变而燥气易移,所以阳明之燥终不抵太阴之湿,对公孙穴使用泻法、足三里用补法,以祛太阴之湿,就阳明之燥。
此外,足三里为阳明之合穴,公孙为太阴之络穴,具有治疗脾胃与胸腹疾患之功能。《灵枢·五邪》云:“明阳俱有余,若俱不足,则有热有寒,皆调与足三里。”由此可见,揉按足三里对治疗本病,很有必要。
通过手法与经穴配伍,以及扶阳抑阴之法则治,而使脾胃功能恢复正常,中气强壮,并可外防邪气之侵袭。