王某,女,56岁,2012年11月28日初诊。
患者1年前因思虑较多出现胃脘痞满、返酸、两胁胀痛,曾行胃镜检查示“浅表性胃炎”,在情绪不畅或思虑多时发作,伴口干、饮水不多,胃脘畏寒,大便溏。绝经2年,时有烘热汗出。既往有子宫肌瘤、肝囊肿、肾囊肿病史。查:舌胖有齿痕,质淡,苔白腻、干,脉滑微弦沉。
经络诊察:双手足太阴、手足阳明,双手足少阳、手足厥阴异常。取穴:双侧支沟、阳陵泉、足三里、三阴交。针后感胃胀减轻,无反酸,心情愉悦。
按:此患者病症与情绪不畅有关,肝失疏泄,导致对脾的克制太过,脾胃运化失常;根据五行生克制化关系,首先选择调整制约它的经脉,主要表现为实证,故选择调整少阳经为主,配合调整阳明经。
故取支沟、阳陵疏解少阳,足三里疏通阳明腑,对于绝经后症状,以三阴交调整三阴经阴血。
《内经》及其他古代经典中的五行生克制化论述较多。如相生关系有“虚则补其母,实则泻其子”,相克关系有“相乘、相侮”、“见肝之病,当先实脾”等。王居易认为,根据五行生克制化关系进行选经时,要根据病史及经络诊察时经络的异常反应,明确某一个脏器的功能异常确是由于另一个脏的功能异常引起的,而不是没有根据的主观臆断。
除此以外,王居易常常利用同名经治疗某一经或某一系统、某一气化范围异常的疾病。他认为同名经在经络循行上直接相通,所联系的脏腑功能相互配合,有共同的功能,同名经治疗有协同作用。
例如手足太阴经同主三阴之开,共同完成对阴分营养物的布化,行津化湿,调理气机,调整水液代谢的作用。故常用同名经配穴,如尺泽配阴陵泉,太渊配太白,大陵配行间,神门配太溪等。
选用奇经八脉作为治疗经脉也是王居易常用的选经方法。他将奇经八脉比喻为水库,对十二经脉气血有蓄积和渗灌的调节作用。奇经八脉往往是一条经穿行于好几条经脉之间,或者与某条经脉相并行,将部位相近、功能相似的经脉联系起来,起到统摄有关经脉气血,协调阴阳的作用。当某几条经脉出现问题,可选择奇经八脉中的一条或几条经脉作为治疗经脉。
如他常用对穴内关配照海,后溪配申脉,内关配公孙,列缺配公孙,均是利用奇经八脉的功能进行治疗。