根据病史
体征
结合实验室检查和腹部X线征象诊断一般不难
手术后发生的胃扩张常因症状不典型而与术后一般胃肠症状相混淆造成误诊此外应和肠梗阻肠麻痹鉴别肠梗阻和肠麻痹主要累及小肠腹胀以腹中部明显胃内不会有大量积液和积气抽空胃内容物后患者也不会有多大好处X线平片可见多个阶梯状液平
大多起病缓慢迷走神经切断术者常于术后第2周开始进流质饮食后发病主要症状有腹胀上腹或脐周隐痛恶心和持续性呕吐呕吐物为混浊的棕绿色或咖啡色液体呕吐后症状并不减轻随着病情的加重全身情况进行性恶化严重者可出现脱水碱中毒并表现为烦躁不安呼吸急促手足抽搐血压下降和休克突出的体征为上腹膨胀可见毫无蠕动的胃轮廓局部有压痛叩诊过度回响有振水声脐右偏上出现局限性包块外观隆起触之光滑而有弹性轻压痛其右下边界较清此为极度扩张的胃窦称“巨胃窦症”乃是急性胃扩张特有的重要体征可作为临床诊断的有力佐证
本病可因胃壁坏死发生急性胃穿孔和急性腹膜炎
实验室检查可发现血液浓缩低血钾低血氯和碱中毒立位腹部Ｘ线片可见左上腹巨大液平面和充满腹腔的特大胃影及左膈肌抬高
某些器质性疾病和功能性因素均可并发急性胃扩张常见者归纳为三类：
(一)外科手术 创伤麻醉和外科手术尤其是腹腔盆腔手术及迷走神经切断术均可直接刺激躯体或内脏神经引起胃的自主神经功能失调胃壁的反射性抑制造成胃平滑肌弛缓进而形成扩张麻醉时气管插管术后给氧和胃管鼻饲亦可使大量气体进入胃内形成扩张
(二)疾病状态 胃扭转嵌顿性食管裂孔疝以及各种原因所致的十二指肠壅积症十二指肠肿瘤异物等均可引起胃潴留和急性胃扩张;幽门附近的病变如脊柱畸形环状胰腺胰癌等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张;躯体部上石膏套后1～2天引起的所谓“石膏套综合征”(cast syndrome)可能是脊柱伸展过度十二指肠受肠系膜上动脉压迫的结果;情绪紧张精神抑郁营养不良均可引起植物神经功能紊乱使胃的张力减低和排空延迟;糖尿病神经病变抗胆碱能药物的应用;水电解质代谢失调严重感染(如败血症)均可影响胃的张力和胃的排空导致急性胃扩张
(三)各种外伤产生的应激状态 尤其是上腹部挫伤或严重复合伤其发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关
短时间内进食过多也是偶见原因