百日咳是由革兰染色阴性百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。人群普遍易感,病人或隐性感染者为本病传染源。潜伏期为7~14日,最长21日,典型病例病程6~8周。临床分期分为卡他期和痉咳期:
卡他期:指发病至阵咳出现,约7~10日,有低热、流涕、喷嚏、单声咳嗽,3~4日后症状减轻,唯咳嗽加剧,渐呈痉咳状。
痉咳期:一般持续2~6周,也可长达“百日”之久,以阵发性痉挛性咳嗽以及痉挛性咳嗽终止时,伴有高音调鸡鸣样吸气吼声为主要特征。痉咳时,双手握拳,屈肘,双眼圆睁,张口伸舌,面红耳赤,涕泪交加,头向前倾,嘴唇发绀,重者甚至大小便失禁,直至咳出黏稠痰液或呕吐后,方可缓解。其后可玩耍如常,如此反复发作,一日数次,甚至数十次,以夜间更为明显。痉咳时间较长。患儿可出现舌系带溃疡、鼻出血、眼结膜下出血等。
中医辨治
中医学对本病早有记载,隋巢元方《诸病源候论》关于“顿咳”、“肺咳”等亦与近代之百日咳症状极近似。如“咳而引颈项,唾涎沫,引舌本”,这是百日咳具有的特殊症状。朱丹溪《幼科全书》更突出地指出了“如咳久连声不已,且口鼻俱出血……。小儿咳嗽日久,一连百数十声不止,昼夜如此,面色白光 白,目光无神采,气急痰壅,体虚发热,至此则不治”。至明代,医家据其咳嗽阵作的特点,又称为“硬咳”,因咳时伴回吼声,故称“鹭鸶咳”、“鸡喉”。鉴于其咳嗽时日长,又称之为“虚咳”,因其具有传染性,故谓“疫咳”。总之,本病大抵属于中医“顿咳”、“时行顿咳”、“天哮”、“百日咳”、“疫咳”、“鸡喉”、“虚咳”等疾病范畴。
以下治疗方法,对百日咳均有辅助治疗作用,可在药物治疗的同时适当选用。
1.针刺:取穴尺泽、合谷,每日针刺一次,7日为一疗程。有止咳化痰之功。
2.梅花针:刺激颈、骶之脊旁3~4厘米区域,每日一次。
3.火罐:于身柱穴处拔火罐,每日一次。
4.推拿:运八卦,掐合谷,推肺经,掐揉二扇门,掐揉五指节,推脾胃,掐合谷,揉鱼际,揉太渊,掐尺泽,每日一次。
5.擦法:将鲜生姜或大蒜切破,与黏蜗牛液或鸡蛋清混匀,在胸骨部由上而下涂擦。每日两次,每次数分钟。
6.饮食治疗
(1)本病初起及痉咳期:宜选用清淡易消化食物,多食鲜蔬菜、鲜水果、杏仁、枇杷等。
(2)病情恢复期:肺之气阴受伤,可分别选用下列食疗方,辅助治疗。①胡桃人参汤:胡桃肉(不去皮)20克,西洋参6克,生姜3片,加水适量,同煎取汁200毫升去姜,加冰糖少许调服。每日一次,临睡前温服。②杏仁莲藕汤:杏仁10克,鲜藕30克,用冰糖熘熟顿服,每日睡前一次。③白梨汤:白梨50克,冬虫夏草5克,水煎服,每日一次。④果仁膏:枇杷果、枸杞果、黑芝麻、核桃仁各50克,熬成膏,每晚服用一勺。(摘自《传染病中西医诊疗技术》)