百日咳又称顿咳,是小儿常见的一种呼吸道传染病。病程较长,可迁延到六周以上,甚至更长。本病以2—5岁的小儿为多见,好发于冬春二季,患病可获得终身免疫力。
[发病原因]
本病因外感时行风邪,袭于肺卫,束于肺部,则肺失清肃,痰浊阻于气道,肺气不宣,致上逆频咳;如病久损伤肺脾,肺气不纳,脾气亏虚;婴幼儿脏腑娇嫩,神气怯弱,若为痰热内蕴,蒙蔽心窍,可见动风惊厥。
现代医学认为本病是病原体——百日咳嗜血杆菌侵入所致。百日咳的发病,病人是惟一的传染源,通过咳嗽时带出的飞沫传播,时常造成流行,必须是与患儿直接密切接触才会被感染。潜伏期一般为7—14天,最长约为21天。
[症状表现]
初期似感冒,出现发热、咳嗽、流涕、偶有喷嚏,1-2天后,上述症状逐渐减退,但咳嗽却日渐加重,其特征为一连串的、反复的痉挛性咳嗽,并有深长的鸡鸣样回声。婴儿常不出现痉咳而以阵发性呼吸暂停、青紫为主要表现。一般日轻夜重,炎症期传染性最强。
百日咳的病程较长,大约历经3个阶段:炎症期约1-2周,痉咳期约2-8周,恢复期约2-3周,再加上潜伏期约10天,整个病程约3个月左右。一般说来,百日咳自发病起均有传染性,但是在炎症期传性最强。因为此时病菌在上呼吸道粘膜上大量繁殖,并随飞沫散播到体外;这时的病菌能产生较多的毒素,毒力强,所以致病性也很强。
百日咳的早期诊断是按摩治疗取得较好疗效的关键。百日咳发病初期与一般伤风感冒症状很相似,仅表现为发热,打喷嚏、咳嗽等,一般很容易被家长当做感冒,但实际上只要对病儿细心观察,就可以发现以下特征:(1)随着感冒症状的消退,咳嗽却逐渐加重。(2)咳嗽的特点是晚上重、白天轻,有阵发性咳嗽的趋势。(3)咳嗽常伴呕吐。(4)咳嗽重而体征少。(5)血常规检查白细胞总数增高及淋巴细胞总数明显增高。(6)有与百日咳病人接触史。(7)新生儿或婴儿有原因不明的阵发性青紫,呼吸暂停。
[头面按摩方法]
患儿仰卧,施术者为患儿推天门、推坎宫各10-30次,用中指或拇指揉按太阳穴、印堂穴、迎香穴、承浆穴、人中穴,每穴约1—3分钟;用中指指尖点按廉泉穴,每穴约1—3分钟;用中指或拇指点揉两乳头中间的膻中穴,约1-3分钟,然后分推膻中(自中间向两旁乳头);最后清天河水100-300次。
患儿取坐位,施术者为患儿拿捏玉枕穴、风池穴,每穴约1-3分钟,再用拇指指腹按揉大椎穴,约3—5分钟,最后为推肩胛骨100—300次。(图4—8—1、2、3)
[注意事项]
(1)小儿按时接种白、百、破三联疫苗,以预防本病的发生。
(2)密切观察病情变化,防止并发肺炎或中毒性脑炎。
(3)发现百日咳病儿,要及时隔离4—6周。衣被勤洗晒,保持清洁。
(4)要保证每天热量、液体量、维生素等营养的供给,食物要求干、软易消化,做到少量多餐,随时补充。忌食生冷、肥腻、辛辣等食物。