痞满指自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。其病因主要有外邪侵袭、饮食不节、情志失调及脾胃虚弱，这些原因均能损伤脾胃，导致脾胃功能升降失调，胃气壅塞，发为痞满。痞满相当于西医中的慢性胃炎、食管反流性胃炎、功能性消化不良、胃神经官能症等。针灸治疗痞满疗效确切，邹柳祥[1]观察针刺配合麦粒灸治疗功能性消化不良的临床疗效，发现针灸组疗效明显优于对照组。杜科涛等[2]观察针刺配合灸法治疗慢性浅表性胃炎，结果也表明针灸疗效明显优于单纯口服药物组。现分享采用针刺配合艾灸治愈痞满验案1则。
患者，女，60岁，2018年3月12日来诊。主诉：胃胀、胃满半年余，加重1个月。患者诉半年前因一次意外骨折后，便时常出现胃脘部胀满，食后益甚，并伴有反酸、胃灼热、不思饮食、心慌等症状，症状时轻时重，每因进食寒凉、辛辣、油腻食物后症状加重。遂至郑州大学第五附属医院就诊，诊断为食管反流性胃炎。13 C呼气试验提示：幽门螺杆菌阳性。给予保护胃黏膜及抑制胃酸分泌等药物，服药后效果不佳，近1个月胃部胀满、反酸、胃灼热等症状加重，遂来我科就诊。刻诊：胃脘部胀满，反酸，胃灼热，不思饮食，心慌，乏力，身形瘦弱，面色萎黄，语声低微，睡眠可，大便偏稀，小便正常，舌淡，苔白腻，脉细弱。诊断：痞满（脾胃虚弱型）；治则：补气健脾，疏肝理气。取穴：中脘、天枢、气海、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲。操作方法：(1)患者取仰卧位，局部常规消毒后，太冲选用0.30mm×25mm一次性毫针直刺15mm，其余穴位选用0.30mm×40mm一次性毫针，直刺25～30 mm，得气后，留针30 min。(2)在针刺的同时，取6段长约30 mm的艾条，一端点燃，均匀置于艾灸箱中，将艾灸箱平放于患者腹部，覆盖中脘、天枢、气海等穴，灸40min左右，至皮肤潮红、汗出、出现红白相间的花斑。治疗1次后，患者当即便觉肠蠕动有所增加，有排便感。治疗5次后，患者食量增加，反酸、胃灼热等症状消失，饭后胃部稍有不适感；治疗10次后，胃部胀满、反酸等症状均得到明显缓解，随访3个月未再复发。
按语：痞满病位在胃，与肝、脾关系最为密切[3]。中焦气机不利，脾胃升降失职为本病发生的病机关键。清·张璐《张氏医通·诸气门上》谓：“老人、虚人则多脾胃虚弱，转运不及。”本案患者为老年女性，加之因骨折后久卧，久卧伤气，继而损伤脾胃之气，导致脾胃虚弱，运化失职，升降失司而发痞满。
本病的治疗原则为补气健脾，疏肝理气。《证治汇补》云：“大抵心下痞闷，必是脾胃受亏……有痰治痰，有火清火……庶可疏导。”说明虚痞的病变基础是脾胃气虚，满闷不舒，而闭塞不通为其病机特点。治疗时在健脾益气的同时要适当疏导，气机通则痞满除。中脘为胃之募穴，腑之会穴，具有疏利中焦之气、补益中气之效。天枢属于足阳明胃经，具有和胃理气、健脾调中的功效。气海主一身气机，有疏导任脉、调一身之气的功效。足三里为足阳明胃经枢纽，具有疏通胃气、升清降浊的功效；现代研究表明，足三里可提高胃肠动力和内脏敏感性，改善迷走神经活动[4]。阴陵泉、三阴交同为足太阴脾经经穴，两者配合共同发挥健脾和胃利湿之功效。太冲具有疏肝健脾的功效，可调畅气机，调和气血，使肝气疏泄条达，阴阳平衡。《景岳全书·痞满》云：“虚寒之痞……治宜温补，但使脾肾气强，则痞满开而饮食日进。”因此采用艾灸治疗痞满可达到温中健脾、调理气血的作用。现代研究表明，艾灸产生的近红外线是一种良性的治疗因子，通过腧穴作用于人体，因其穿透力强，不仅能影响腧穴局部，还可深入体内，影响经气、脏腑乃至全身，发挥整体调节的作用[5]。故以上两法合用，疾病向愈。
参考文献
[1]邹柳祥．针刺配合麦粒灸治疗功能性消化不良的临床观察[J]．中国民间疗法，2018,26(7):14-16.
[2]杜科涛，谢辉．针刺配合灸法治疗慢性浅表性胃炎临床观察[J]．上海针灸杂志，2015,34(10):908-910.
[3]吴勉华，王新月．中医内科学[M].9版．北京：中国中医药出版社，2012:188.
[4]胡莎莎，王茵萍．针灸治疗功能性消化不良的临床研究概况[J]．针灸临床杂志，2013,29(7):91-94.
[5]李成，马新建，魏小丽．艾灸治疗寒凝湿滞型原发性痛经的临床研究[J]．针灸临床杂志，2018,34(6):48-51.
来源：中国民间疗法 作者：谢瑾 刘聪瑛 靳新悦
河南中医药大学