古代劳动人民日出而作,日落而息,冒寒涉暑,难免出现暴病,更有离群独处者因无条件随身备针器,故以手代针进行急救。该法只在民间流传,起自何时无从考究,因未被收入中医典籍,因此称民间急救法。掐人中、合谷抢救意识障碍几乎家喻户晓,掐寒筋更是民间盛行的另一种手针急救方式。
掐人中、合谷、素髎
部位 人中(在人中沟的上1/3与中1/3交界处,又名水沟)、素髎(鼻尖正中)、合谷(手背,第一、二掌骨之间,约平第二掌骨中点处)。
操作说明 三穴均以拇指掐穴,强刺激。人中、素髎均向内掐按5-10秒,或用强刺激三四次。临证抢救证明,冲击性掐按比定按不移效果好。合谷掐按三四次后,重按深组织再向外拿一次,如开弓拿弦。
适应症 凡昏迷、惊厥等意识障碍者皆可试用该组合。
解释 人为动物进化而来,动物行走时四肢落地,人中及鼻部为最前端,神经未梢最丰富,也最敏感。督脉穿贯脊髓,上行达脑后风府进入脑内, 上行巅顶,沿前额下行鼻柱,人中是督脉在体表的终点穴。掐按人中、素髎通过经络传输直接兴奋脑中枢、脊中枢醒脑开闭,加强呼吸。“合谷开噤”前人早有总结。
此法为民间常用急救法,常与掐寒筋同时使用。但民间常用的只有人中、合谷,根据针灸学原理,笔者加入素髎穴,加强升压作用。
掐寒筋
部位 腋内外肌腱、腘内外肌腱、足跟腱。
操作说明 以食指底住腋肌腱一侧,拇指施力掐按另一侧三遍,一二次透力掐按,第三次掐后向外一拿,如拿拨琴弦,掐腋内外肌腱均用拇食指相对用力。一般惊厥经上述掐按可以醒神,严重者可加按腘内外肌腱、足跟腱。均以文武相间手法为好。
适应症 有热或无热惊厥、中暑、痧症均可使用。本组合刺激较强,不适宜于虚脱休克者,但可用于闭证和内闭外脱证血压变化不显著者。
解释 掐寒筋是民间最常用的急救手法,在劳动人民中代代相传,笔者的手针急救从理论到临床探索和发展,都是从掐寒筋得到启示的。
咬大钟
部位 大钟(太溪穴下0.5寸,内踝下缘凹陷中)。
操作说明 咬大钟即咬足后跟,是民间急救法中的最后绝招。方法是:一手持足,另一手持小腿,可以消毒敷料或口罩包住足跟,然后对准足跟下端大钟穴处咬之。
适应症 各种原因引起的惊厥、昏迷、抽搐危症,若掐人中、合谷及掐寒筋仍不见起色,即可用此法。
解释 咬大钟与拿跟腱不同的是,拿的手法如拨琴弦,当取跟腱中段,即昆仑、太溪处。而齿咬力量可超过100公斤,为防把跟腱咬断,所以取跟腱骨连接处,既有咬跟踺产生的强烈刺激,又可使齿咬合时遇骨适合而止。咬合时不能骤用猛力,要逐渐加力,以免咬断肌腱,只要患者胸廓起伏,长吸一口气屏气解除,脉搏呼吸有了即止,只咬一足,不重复,其后可掐按其他穴位以巩固效果。